护理查房在提高护理质量和管理水平中的作用

[摘 要 ] 为探讨护理查房对提高护理质量的作用,笔者对我院自2003年以来的护理查房进行分析、评价.结果说明,护理查房的规范与效果是检验护理质量的重要标志.护理查房在提高护理质量和管理水平中起重要作用.

[关 键 词 ] 护理查房；护理质量；管理水平

[中图分类号] R47 [文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2010）11（c）-082－０2

在护士进行的各类医疗活动中,查房是其中最重要、最有价值的活动之一[1].护理查房是护理管理中评价护理程序实施效果、了解护士工作性质的一种最基本、最常用、最主要的方法,护理查房的规范与效果是检验护理质量的重要标志.我院自2003年以来,坚持每周一次护理查房,不仅提高了护士的业务能力,而且保证了护理质量,患者对护理工作的满意度也大大提升.现将护理查房的组织与实施方法介绍如下：

1.护理查房的形式

根据护理查房的性质及指导思想不同,护理查房可分为护理业务查房和护理行政查房两种形式.

1.1 护理业务查房

根据接受查房患者的病情不同,根据查房的内容、目的不同,护理业务查房分为三种形式：临床护理查房、护理个案查房、护理教学查房[1].每月护理业务查房2次.

1.1.1 临床护理查房（专科护理查房）：是护士长在护理质量管理中,根据患者病情或对责任护士质量管理的需要,以解决现存问题为目标的实用性较强的、时间较短的、简捷实用的查房形式.查房应选择新入院、危重、病情复杂、采用新开展的治疗及护理措施的患者,查房者由护士长或主管护师以上职称人员担任,通过查房,旨在提高护理人员的专科理论知识,拓展知识面,了解疾病治疗及护理的前沿信息,从而保证护理质量,提高患者的满意度.

1.1.2 护理个案查房：病区护士长根据复杂疑难患者病情及医疗、护理特殊状况的需要有计划地安排,是以解决患者的护理方案为中心的查房形式.查房者可以是本病房的高级护师,也可以聘请护理专家或跨科室邀请专科护理骨干.2004年10月,我科急诊收治1例被10 000 V高压电击伤并火焰烧伤的24岁男性患者,入院后临床诊断为：电击伤、大面积重度烧伤（烧伤总面积为35%,其中Ⅲ度烧伤面积为15%）、烧伤性休克、合并多脏器损伤,按重度烧伤各项急救程序处理,无菌隔离,抗休克、抗感染治疗,双下肢焦痂深筋膜切开减压、截肢、切痂、大张异体皮打洞、小块自体皮嵌入移植、皮瓣转移修补电损伤造成的组织缺损等治疗技术.根据患者病情的变化,适时地组织护理个案查房,制订周密的护理计划并有力实施,通过查房,使责任护士明确护理措施及疾病观察要点,患者伤后第3天平稳度过了烧伤休克期,防止了急性肾功能衰竭和早期暴发性败血症的发生,也未出现脑水肿、肺水肿.伤后30 d内成功地完成了11次手术,保住了患者的生命,住院第50天生命体征平稳,各项生化指标恢复正常,烧伤创面完全封闭,住院98 d后治愈出院.

1.1.3 护理教学查房：是临床总带教老师根据本专业教学大纲的要求,选择本病区的主要病种、病情相对复杂、非急性期的患者为查房对象,是对疾病涉及的相关知识、前沿信息进行讨论、讲解、指导的过程,是以引导护生实际运用护理程序护理患者、掌握相关的理论知识为目的的查房形式.教学查房的受用对象是护生,我院是教学医院,每年接收来院实习的护生60～80人,如何引导护生在提高理论水平和技术操作能力上下功夫,使他们了解护理专业,胜任护理工作,从而热爱护理事业,是每一位护理工作者义不容辞的责任.

1.2 护理行政查房

是将行政查房的手段及方法运用于护理质量管理的一种管理模式,在护理质量管理活动中,各级护理管理者根据护理管理质量标准、技术质量标准,对护理单元中的各项管理、人员素质、三基知识掌握、各岗位护士的岗位质量等情况按计划或对随时出现的管理问题进行全面、深入的质量检查,指导修正问题,促进护理质量持续改进的过程.

1.2.1 科室每月护理行政查房2次,结合医院月考核项目,确定科室检查内容,对存在的不足之处及时整改,目的是提高全体护理人员的责任意识,人人都参与到病房的各项管理工作中来,使病房的各项护理工作更加规范化.

1.2.2 充分发挥质控小组的作用,成立科室质控小组,由护士长及高年资护士担任,质控小组成员每周检查一次所分管工作的质量,并将检查结果以及时贴的形式反馈给责任人（及时贴所包含的内容有存在问题、日期、责任人,及时贴应贴在护理病志夹的背面）,并要求各班护士上班后查看及时贴,将自己存在的问题改正后,在及时贴上划掉,并引起重视,避免出现类似错误.通过应用及时贴,规范了护理人员的行医行为,提高了他们的自我保护意识,无护理纠纷发生.

2.护理查房效果

护理查房是护理工作中必不可少的活动,护理查房的开展不但提高了护理质量,促进了各层次护士的业务学习,同时还有利于检查、发现护理计划执行中的各种问题.通过近几年的护理查房实践,进一步完善了护理查房制度,提高了护理管理水平,其成效有以下几个方面：

2.1 拓宽了护士的知识面,提高了护士的自身素质

多形式的护理查房可以促进护士理论水平和操作能力的提高,根据科内年轻护士多、聘用护士多的特点,在每次查房前要求各位护士做好充分的准备,特别是查房中护士长的提问与启发,使护士对护理知识达到温故知新的目的,查房中护士学会与患者沟通的技巧,密切了护患关系.另外,通过查房中对疾病相关知识的讲解,增进了患者对疾病治疗和护理知识的掌握,提升了患者对护理工作的满意度,同时也锻炼了护士的施教能力.

2.2 增强了护士长的管理能力,体现了护理团队的合作精神

护理查房中,护士长要面对患者、家属及陪护人员,承担着组织者、教育者、治疗者及咨询者的多重角色,为使每一次查房能取得预期效果,护士长要提前做好计划,制订查房方案,并介绍国内外前沿知识,使查房者不断自我加压,在实践中锻炼并提高自身能力.参加查房的全体人员都应具有优秀的专业素质、规范的行为举止以及丰富熟练的专业知识,在查房中各尽其责地完成自己的职责,密切配合,充分体现团队合作精神.

2.3 规范了护理管理,提高了护理质量及患者满意度

通过护理查房,提高了护士长的管理意识和管理水平,增强了护士的紧迫感和责任感,保证了各项护理工作的质量.护理查房的重要性在于它能够解决护理工作中的难点、疑点及弱点,充分体现高年资、高职称护理业务骨干的核心作用,指导护理程序的正确运用[2],并适时提出预见性的护理措施,避免护理并发症的发生,达到了提高护理质量的目的.另外,在查房过程中,通过听取患者的陈述、提问或倾诉,通过护士互相交流与探讨,可为患者解决一些实际问题[3],从而提升了患者的满意度.

[参考文献]

[1]李冰.实用护理查房指南[M].沈阳:白山出版社,2007:5,7.

[2]郝玉玲,方秀新.整体护理查房[M].北京:科学技术文献出版社,2006:19.

[3]金钰梅.联合护理查房在外科手术患者中的应用[J].中国实用护理杂志,2005,21(2A):67.

（收稿日期：2010-01-05）