护理干预应用于76例手足口病患儿的临床

[摘 要 ] 目的 探讨护理干预措施对手足口病患儿治疗效果的积极影响. 方法 将2010年10月～2012年10月在湖北医药学院附属太和医院确诊的76例手足口病患儿随机分成两组：常规组38例,采取常规护理措施；干预组38例,采取护理干预措施.观察比较两组患儿的症状改善时间、住院时间以及患儿家属对护理工作的满意度. 结果 干预组患儿的体温恢复正常时间、手足皮疹消退时间、口腔疱疹溃疡愈合时间以及住院时间均显著短于常规组（P < 0.05）；干预组的总满意率为94.74%,常规组的总满意率为78.95%,干预组患儿家属对护理工作的满意度显著高于常规组（P < 0.05）. 结论 临床护理干预措施既能促进改善患儿的症状体征,又能有效提高患儿家属对护理工作的满意度.

[关 键 词 ] 手足口病；护理干预；护理满意度

[中图分类号] R473 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）03（b）-0143-03

手足口病是一种由肠道病毒诱发的急性传染病,多发生于5岁以下儿童[1].手足口病的主要临床表现为手部、足部皮疹以及口腔疱疹溃疡,少数重症患儿易并发心肌炎、脑膜炎、肺水肿等疾病.手足口病感染性强、传播速度快,若病情迅速蔓延恶化,极易导致患儿死亡[2].目前,临床上通常采用抗感染、抗病毒、全身支持治疗,为了保证治疗顺利完成,针对性制订和施行合理的护理干预措施对促进患儿早日康复至关重要.本文在手足口病患儿治疗过程中通过采用护理干预措施,明显改善了患儿的症状体征,缩短了治疗时间,提高了患儿家属满意度,现报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年10月～2012年10月在湖北医药学院附属太和医院确诊的手足口病患儿76例,所有患儿均符合手足口病相关诊断标准[3].在医院医学委员会及患儿家属的知情同意下,将76例患者随机分成两组：常规组38例和干预组38例.两组性别、年龄、体温、手足皮疹出现时间、口腔疱疹出现时间、病程等临床资料比较,差异均无统计学意义（均P > 0.05）,具有可比性.见表1.

1.2 护理方法

1.2.1 常规组

病区护士根据医嘱对手足口病患儿行常规护理.

1.2.2 干预组

科室根据临床实际情况针对性地制订科学合理的护理干预方案,病区护士按照方案的详细内容对患儿进行精心护理.护理干预的主要措施包括：①病房管理,②症状专科护理（发热护理、皮疹护理、口腔溃疡护理、并发症护理）,③心理护理（患儿心理护理、患儿家属心理疏导）.临床护理干预方案主要从病房管理、症状专科护理、心理护理三个方面进行设计,体现整体护理理念.

1.2.2.1 病房管理 严格遵守消毒隔离制度,手足口病是由肠道病毒感染引起的传染病,患儿唾液、疱疹液、粪便中均含有大量病毒,可通过空气、飞沫或者患儿接触过的毛巾、玩具、餐具等传播[4].患儿一旦确诊是手足口病,即予及时隔离.病区隔离期间,务必保持室内环境清洁、空气新鲜、光线适宜.其中,每日用紫外线照射病房30 min,每日用500 mg/L含氯消毒剂擦洗病房地面、墙壁或室内物品表面,每日用1 000 mg/L含氯消毒剂浸泡或者擦拭患儿的玩具、餐具.同时,患儿的衣物被褥要勤换、勤洗、勤晒,患儿的粪便要用生石灰消毒,避免病区交叉感染[5].

1.2.2.2 症状专科护理 ①发热护理：体温在37.5～38.5℃的低热患儿要多饮温开水,无需其他特殊处理；体温在38.5～39.0℃的中度发热患儿给予物理降温（冰敷、酒精擦浴）或者药物降温（退热贴贴额头、退热栓塞肛、口服退热药）措施；高热惊厥患儿,务必积极控制体温,同时需要注意足部保暖工作以及防止出汗过多引起虚脱.②皮疹护理：手足口病患儿的手、足、臀部等部位均可出现小丘疹、丘疱疹.皮疹未破溃时,需及时剪短患儿的指甲,必要时包裹患儿的双手,防止患儿抠、挠、挖、抓破皮疹.随时清理患儿的大小便,保持床铺清洁干燥,防止患儿臀部的皮疹破溃而继发感染[6].皮疹破溃局部可涂抹聚维酮碘液消毒,缓解皮疹红肿、渗出、疼痛等不适.③口腔溃疡护理：手足口病患儿口腔颊部、咽部、舌头、硬腭等部位均可出现不同程度的疱疹甚至溃烂,导致口腔疼痛不适而影响患儿进食[7].在患儿每次餐后应当用淡盐水漱口或者用生理盐水护理清洁口腔,可以用西瓜霜、冰硼散涂抹口腔疱疹溃疡局部,减轻口腔疼痛不适,促进患儿食欲增加.④并发症护理：重症手足口病患儿可合并脑膜炎、心肌炎、急性多发性神经根炎、肺水肿、流行性腹泻等疾病[8],故在症状基础护理过程中应当密切监测患儿的生命体征、掌握患儿病情动态,做好呼吸系统护理、循环系统护理、神经系统护理等工作.

1.2.2.3 心理护理 ①患儿心理护理：掌握儿童心理特点,与患儿交流应当面带微笑、亲切温柔、爱护体贴,消除患儿对医院周围环境的陌生感以及对病痛的焦虑和恐惧感,可适当给患儿讲儿童故事、播放动画片和少儿音乐,可用昵称“宝宝”、“好孩子”等称呼患儿,培养患儿对护理人员的安全感、依赖感,使患儿保持舒适愉悦的心情,促进患儿更好地配合治疗和护理.②患儿家属心理疏导：对患儿家属进行健康教育宣传,耐心地讲解手足口病相关知识,加强患儿家属对手足口病的了解,使其充分认识到手足口病是可防、可治、可控的,介绍手足口病的预防原则和治疗措施,疏导心理压力,缓解患儿家属的焦急情绪,让家属积极引导患儿配合医护工作.

1.3 观察指标

观察和比较两组患儿的症状体征缓解时间（体温恢复正常时间、手足皮疹消退时间、口腔疱疹溃疡愈合时间）、住院时间以及患儿家属对护理工作的满意度.护理满意度的评定标准：医院自行设计《住院病人护理工作满意度调查表》,具体调查内容含8个项目（急救管理、基础护理、技术操作、病情监视、病房管理、健康教育、心理护理、怎么写作态度）,每个项目分成4个等级（满意、较满意、一般、不满意）,总满意率等于（满意+较满意）/总例数×100%. 1.4 统计学方法

应用SPSS 13.0统计软件建立数据进行统计分析,计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示,采用t检验,计数资料比较采用χ2检验,以P < 0.05为差异有统计学意义.

2.结果

2.1 症状缓解时间和住院时间比较

干预组患儿的体温恢复正常时间、手足皮疹消退时间、口腔疱疹溃疡愈合时间以及住院时间均显著短于常规组（P < 0.05）.见表2.

2.2 护理满意度比较

干预组的总满意率为94.74%,常规组的总满意率为78.95%,干预组患者的满意度显著高于常规组（P < 0.05）.见表3.

3.讨论

手足口病虽然好发于夏秋季节,其传染源为患儿和隐性感染者,发病期传染性较强,传播途径主要通过呼吸道、 粪口途径以及接触传播,儿童易感性较强.对手足口病患儿的护理干预尤为重要,通过采取有针对性的护理措施,掌握患儿病情变化,并给予针对性的治疗具有更好的效果[9-11].本研究结果提示,干预组患儿的体温恢复正常时间、手足皮疹消退时间、口腔疱疹溃疡愈合时间明显短于常规护理组,干预组的护理满意度也明显高于常规组.由此可见,护理干预措施既可促进手足口病患儿症状的改善,又能够加强护理人员的工作质量,进而提高患儿家属的满意度.

[参考文献]

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[8] 沈晶晶.74例手足口病合并病毒性心肌炎患儿的护理[J].中华护理杂志,2010,45（1）：73-74.

[9] 张聪介,王群英,陈朝霞.护理干预对手足口病治疗效果的影响[J].右江医学,2012,40（4）：556-557.

[10] 曹兰珍,丁武华,周晓清.手足口病168例护理体会[J].临床误诊误治,2009,22（11）：91.

[11] 刘燕飞,茹振平.小儿手足口病78例临床诊治探讨[J].临床误诊误治,2009,22（3）：34-35.

（收稿日期：2012-11-12 本文编辑：谷俊英）