摘 要 :目的 分析药物治疗配合系统护理对妇科癌症患者心理及疼痛的影响,以供参考.方法 将我院2010年12月~2012年11月收治的妇科癌症患者120例纳入本研究,随机分组.对照组接受药物治疗,实验组接受药物治疗配合系统护理.对比两组在心理状态和疼痛程度方面的差异性.结果 与干预前对比,我们发现两组患者SAS评分、SDS评分、VAS评分均明显降低,其中实验组SAS评分、SDS评分、VAS评分改善幅度明显优于对照组,组间差异经统计学分析后认为有意义(P<0.05).结论 药物治疗配合系统护理有助于改善妇科癌症患者心理状态,缓解疼痛程度,有利于患者的康复进程.
关 键 词 :药物治疗;系统护理;妇科;癌症;心理状态;疼痛程度
近年来妇科癌症的发病率逐年递增,并有年轻化的趋势.由于癌症本身及药物化疗产生的痛苦,患者多存在不同程度的心理问题,不仅严重威胁其身心健康,也给药物治疗效果造成不利影响,甚至会增加化疗的不良反应[1].
1资料与方法
1.1一般资料 将我院2010年12月~2012年11月收治的妇科癌症患者120例纳入本研究,均经病理组织学检查确诊.研究对象剔除精神异常、智力低下、严重听力和语言障碍、文盲、卡氏评分≤60分者.
根据就诊顺序奇偶数法分组,奇数者归为对照组,共计60例,年龄39~60岁,平均年龄(51.63±3.50)岁;体重49~70kg,平均体重(57.35±4.68)kg;其中卵巢癌23例、宫颈癌20例、子宫内膜癌12例、绒毛膜癌5例;文化程度包括本科3例、大专9例、高中28例、初中14例、小学6例;婚育情况为已婚已育52例、已婚未育8例.
偶数者归为实验组,共计60例,年龄38~64岁,平均年龄(52.13±3.67)岁;体重50~71kg,平均体重(57.83±4.55)kg;其中卵巢癌25例、宫颈癌21例、子宫内膜癌10例、绒毛膜癌4例;文化程度包括本科2例、大专10例、高中30例、初中13例、小学5例;婚育情况为已婚已育54例、已婚未育6例.
对比两组患者的一般资料,发现其在年龄、体重、癌症类型、文化程度、婚育情况等方面,组间差异无统计学意义(P>0.05),两组具有良好的可比性.
1.2方法 对照组患者接受药物治疗,采用顺铂联合5-氟尿嘧啶(PF)方案化疗,静脉滴注顺铂20mg/m2,第1~5d;5-氟尿嘧啶600mg/m2,第1~5d.治疗期间实施常规护理干预.
实验组患者接受药物治疗配合系统护理,化疗方案同对照组.在上述药物化疗过程中实施系统护理干预.首先护理人员与患者建立起良好的护患关系,深入病房与患者沟通、交流,以了解其心理状态.关心、尊重患者,耐心倾听其心中的苦闷,对患者所承受的痛苦表示理解和同情.在交流过程中穿插健康教育,使患者正确的认识妇科癌症,告知其在医学飞速发展的今天,只要积极配合治疗,一般均可以获得较长的生存时间和较高的生活质量,帮助患者树立战胜癌症的信心和精神支柱.告知患者乐观的心态有助于提高药物治疗效果、缓解疼痛症状.同时与患者家属进行沟通,告知其家属的关爱和照顾对患者的身心均可起到安抚和慰藉,共同帮助患者缓解不良情绪[2].
开始药物化疗前向患者做好解释说明工作,告知化疗后可能出现的不良反应和应对措施,使患者有充分的心理准备.在化疗过程中经常与患者交流,鼓励其克服化疗产生的不良反应,坚持配合各种治疗和护理操作.化疗期间注重营养支持,根据患者的具体情况给予营养配餐指导,保证营养物质的摄入.对胃肠道反应严重、不思饮食者鼓励其少量多餐,以满足机体营养需求,并嘱家属准备饮食时尽量做到色香味俱全,以提高患者食欲[3].
化疗间歇期鼓励患者参与适宜的文体活动,以转移其注意力,但需注意不宜太过劳累.指导患者进行放松训练,保持深呼吸、排除杂念、肌肉放松,使其精神上处于舒适状态,以缓解不良情绪、降低骨骼肌紧张度.疼痛剧烈者可给予止痛药物[4].
1.3评价指标 采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估患者的心理状态.SAS量表包括20项内容,采用四级评分法.各项得分相加后乘以1.25,取整数部分得到总分.总分50分以下者认为正常.SAS评分越高,表示焦虑程度越严重[5].
SDS量表的评分方法和标准类似于SAS量表.
采用可视化视觉模拟评分法(VAS)评估患者的疼痛程度.告知患者0分为无痛、10分为无法忍受的剧痛,由患者根据自身疼痛程度评分.得分越高表示疼痛程度越剧烈[6].
1.4数据处理 本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件,数据处理时计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验.P<0.05时认为组间差异结果在统计学上有意义.
2结果
与干预前对比,我们发现两组患者SAS评分、SDS评分、VAS评分均明显降低,其中实验组SAS评分、SDS评分、VAS评分改善幅度明显优于对照组,组间差异经统计学分析后认为有意义(P<0.05),见表1.
3讨论
妇科癌症患者承受着生理和心理的双重痛苦,癌症确诊后产生震惊、恐惧、绝望心理,尤其是年轻患者甚至可产生轻生的念头.化疗引起的胃肠道不适、脱发、月经失调等不良反使化疗心生畏惧,甚至不愿接受药物化疗.患者对家属尤其是配偶的态度十分敏感,常产生悲观情绪,甚至丧失治疗信心.癌症本身引起的疼痛是多因素共同作用的结果,与躯体、心理、社会、精神等均有关.因此在妇科癌症患者的药物化疗过程中配合系统护理干预,在改善患者心理状态,缓解癌症疼痛方面具有重要的意义.
系统护理干预首先通过健康教育纠正患者对癌症的认识误区,避免不必要的恐慌.根据患者的性格特征和文化程度进行个性化的心理疏导,帮助患者树立治疗信心,提高其遵医行为和治疗依从性,同时取得患者家属的配合,有利于各项护理工作的开展.化疗期间鼓励患者坚持治疗,以防止半途而废.化疗期间做好营养支持,有助于减轻化疗不良反应,促进机体康复.对疼痛症状明显的患者除药物镇痛外辅以行为干预,通过各种放松训练转移患者注意力,以调节身心功能[7].
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本次研究中采用药物治疗配合系统护理者治疗后SAS评分、SDS评分均明显低于仅采用药物化疗者,提示系统护理干预有助于改善患者心理状态.采用药物治疗配合系统护理者治疗后VAS评分明显低于仅采用药物化疗者,提示系统护理干预有助于缓解癌症疼痛症状.
本次研究结果表明:药物治疗配合系统护理有助于改善妇科癌症患者心理状态,缓解疼痛程度,有利于患者的康复进程.