护理干预对减少骨科卧床患者颈性眩晕发生的效果观察

摘 要 ：目的 探究护理干预对骨科卧床患者颈性眩晕发生的护理效果,积累更多的临床工作经验.方法 共收录2012年4月～2013年4月,在我院接受临床护理的120例患者资料,降低随机分为干预组、对照组两组,每组各60例.通过观察两组患者的临床护理情况,对骨科颈性眩晕护理效果展开分析.结果 经临床护理干预之后,两组眩晕症状发生率的差异性显著（P<0.01）,干预组患者经护理后眩晕的发生率较低.结论 护理干预有助于降低骨科患者的颈性眩晕,临床需积极推广.

关 键 词 ：护理干预；骨科；颈性眩晕；效果

颈性眩晕是临床常见病,是因脑部供血不足产生的一系列症状表现.徐光明[1]等认为发病诱因有颈部外伤,发育和退化性变,椎间盘突出、钩椎关节增生等.常在睡高枕、落枕及迅速转头时突然发病.颈性眩晕在骨科卧床患者发生率高[2].加强对卧床患者开展健康教育,使患者提高卫生知识水平和自我保健能力,改变不良卧位,是减少颈性眩晕发生的根本.我科自2012年开始,以健康教育为主要手段,对骨科卧床患者进行干预,通过分析干预前后颈性眩晕发生的改变,以探讨如何完善骨科患者健康教育内容.

1资料与方法

1.1一般资料 为增加资料的可比性,我们所取病例均为腰椎间盘突出（LDH）手术患者,卧床时间在7～15 d,以用单双号随机分为干预组和对照组各取60例作为对象,在年龄、性别、文化程度上相似,均为颈部外伤史.患者颈性眩晕临床表现符合葛根厚[3]提出的诊断标准.初步统计两组患者在症状、年龄、病史等方面的差异性,保证研究所得结果具有可比性.

1.2根据入院评估结果,制定健康教育目标是：明确颈性眩晕的表现,不睡高枕,正确卧位和翻身,颈椎锻炼5 min/d.观察时间从2012年4月～2013年4月,在此期间,对干预组实施的干预措施为.

1.2.1详细的人院评估 患者人院24 h内进行详细的入院评估,着重了解患者的睡眠习惯、有无颈部疾病、工作压力及家庭和社会环境,为以后的健康教育提供线索和教育重点.护理干预必须要结合患者实际情况开展工作,专业才能发挥出干预的最佳效果,促进患者病情得到有效的控制.本次对两组患者进行初期评估,主要是为了弄清患者的实际病况,进而提高后续护理的有效性.

1.2.2循环式健康教育 患者人院后第1～2 d制定患者健康教育实施计划和评估表,要求患者掌握颈性眩晕的疾病知识,即发生的危险因素、主要症状、颈部功能锻炼方法.责任护士与患者面对面进行治疗流、讲解,并及时评估检查患者掌握程度和执行情况.每日早晚进注意观察患者睡眠习惯,说服患者放弃高枕；对被动卧位的患者注意翻身的速度不宜过快；颈椎功能锻炼的方法掌握及有效性.对未撑握患者进行重复教育.

1.2.3个体教育 针对不同个体、不同时期的健康问题制定相应的健康教育重点内容并落实.健康教育是为了指导患者掌握一套适合自己的护理方案,通过自主调理或护理方式改变病情,这种方式对颈性眩晕有着多方面的治疗作用.近年来,临床对于个体教育研究工作深入开展,专家们也一致认为个体教育是促进患者病况恢复的有效方式,帮助患者解决自身病情恢复中遇到的一些难题.本次采用个体教育的护理模式,也着实对患者的病情起到了推动作用.

1.2.4对照组患者不做系统干预,如询问时详细解答.本次对照组依旧按照传统方式进行护理看护,并未采取对应的护理干预措施,以保证对干预组结果的可比性,正确地反映两种护理方式的可行性.

1.3观察指标和质量控制措施 ①观察干预前后两组患者颈性眩晕的知识掌握、发生率改变.②调查和干预工作由主管责任护士进行,并尽量保持稳定,变动较小.③干预中及时评估,改进干预措施.

2结果

经过2012年4月～2013年4月对120例患者的干预,发生颈性眩晕共27例,干预组9例,对照组18例.两组患者对知识都有提高,但干预组提高得更多,干预组在知识总体上与对照组有显著差异（P<0.01）.从统计结果来看,干预组患者经过一系列的护理怎么写作之后,其病况得到了显著的控制,整体恢复水平与预定结果较为接近,从而提高了临床护理工作的有效性.相反,对照组由于没有执行临床护理工作方案,导致患者总体症状恢复效果不理想,影响了后期病况的有效恢复.

3讨论

眩晕是指患者感觉周围物体或自身在旋转、升降和倾斜的运动幻觉.颈性眩晕指由于颈部病变引起椎动脉供血不足所致的眩晕,常有以下特征：头晕或眩晕伴随颈部疼痛；头晕或眩晕多出现在颈部活动后；部分患者颈扭转试验阳性；颈部影像学检查异常,如颈框反屈、椎体不稳、椎间盘突出；颈部外伤史；排除了其他原因.通常与颈椎病有关,但不一定完全由颈椎病所致.通过la的研究表明,干预组患者颈性眩晕知识较对照组提高,发生率下降说明对骨科卧床患者进行健康干预是对其行为干预的一种重要手段.考虑到患者的个体差异,在进行教育时应注意：①症状护理渗透在专科疾病宣教中进行,根据患者的情况予不同侧重点的教育内容,责任护士利用与患者接触的机会,进行面对面的恳谈,这种经常性的教育方法是主要途径.②建立良好的护患关系.患者在治疗过程中形成医疗意向才能具有良好的遵医行为,护士通过耐心细致的宣传教育,增加患者对防治知识的了解,从而提高治疗的依从性.③从患者文化层次不同出发,定期发放健康教育宣传单,每次内容以一种症状或疾病为主,内容尽量做到简单扼要,通俗易懂,标题显目.

笔者认为,骨科卧床患者颈性眩晕还需注重饮食起居方面的护理措施,这是提高临床病况控制效果的最佳方式,借助这类护理也为临床医治工作创造了有利的条件.首先,饮食调理方面.饮食宜清淡,低脂,低盐饮食,防止暴食暴饮,忌过食肥甘,提倡戒烟、戒酒.肝阳风动而至眩晕者,饮食宜清淡,宜食海带、山楂、萝卜、芹菜、豆类、鱼类、瓜果蔬菜等.气血亏虚而眩晕者应以饮食进补,以富含营养、易于消化的食物为佳,如蛋类、奶类、鱼类、瘦肉、猪血、红枣、桂圆、黑芝麻等.亦可配合食疗粥,如黄芪粥、党参粥、薏米粥、莲子红枣粥等.其次,生活环境方面,创造安静、舒适的环境.避免强光、噪音,减少人员走动,轻声谈话.保持空气新鲜无异味.在得到患者同意后,可根据患者爱好播放轻音乐,以缓解紧张情绪.向患者讲解心烦易怒是因病而致,经过治疗调整能逐渐好转,不必产生心理负担；讲解经常发怒等情绪波动会加重病情,影响健康,可以通过自我心理调整缓解不良心情,以保持心情舒畅.劝说患者周围的人们要宽容和谅解患者,并给予患者适当的安慰与劝解.与患者沟通注意使用礼貌语言.加强对患者的心理保护,避免不良情志刺激.注意以热情、耐心、周到的怎么写作,使患者得到精神安慰,避免语言、形体语言、环境等因素对患者产生不良心理刺激.

现在护理教育越趋专科化,就如何完善专科健康教育内容,帮助患者掌握一些专业性较强的卫生知识,从而改变不良的生活习惯,重视疾病的预防和治疗工作是临床健康教育的任务.本次通过对骨科卧床患者进行干预,有效的降低颈性眩晕率的发生,提高症状知识的认知率,但要如终做好这一工作仍需我们不断努力.