什么人该做睡眠监测等3则

Q：我今年47岁,睡觉很沉,什么声音都吵不醒,但是多梦.由于我睡觉张口呼吸,冬天的早晨咳嗽厉害,咯痰,一般的药都无法治疗.请问,我适合做睡眠监测吗?

黑龙江张先生

A宋荣蓉（哈尔滨医科大学附属第四医院失眠专科家）：睡眠监测顾名思义就是检测睡眠情况,通过采集脑电波、心电图、肌肉活动、眼睛的运动、呼吸运动和血氧的水平等信息,综合分析患者的睡眠质量.一般情况下,下列人群建议接受睡眠监测：习惯性/干扰性打鼾；睡眠期间呼吸停止或有窒息感；原因不明的白天嗜睡/缺乏熟睡感、睡眠期心律失常；原因不明的睡眠期血氧饱和度降低,肥胖/颈围>43.2厘米；40岁以上男性；闭经后女性；甲状腺功能减退；脑血管疾病；神经肌肉疾病；起床时头痛、性功能减退、记忆减退、认知能力低下、夜尿增多等.

根据您的描述,您可以考虑做睡眠监测,以明确诊断是否存在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征.该综合征会出现呼吸暂停和通气不足,伴有打鼾、睡眠结构紊乱,频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等症状.

腰椎手术何时做

Q：我今年45岁,患腰椎管狭窄症有1年多了,这段时间比较严重,需要卧床.听说手术最好等到下不了床,越晚做越好,请问我应该什么时候手术?手术风险大吗?

山西刘女士

A齐强（北京大学第三医院骨科主任医师）：是否需要做手术,最关键还是看病情的轻重及患者的要求.一般来说,是否手术与病程长短、症状轻重、是否做过必要的保守治疗（如卧床、热敷、药物）等因素有关.如果保守治疗效果不佳、反复发作,病情观察3～6个月无明显好转,症状已严重到对生活造成影响,患者本人有需求,建议考虑手术.

“等到走不了路,下不了床再做手术”是个旧说法,有点偏颇.因为拖到那时才手术,患者神经功能丧失有可能已经较严重,或错失了手术的良好时机.但是否手术、如何手术,还是要参考患者的要求和病情严重程度.

腰椎管狭窄症的手术目前已比较成熟,有效率可达80%～90%.任何手术治疗都有潜在风险.如果患者病情符合手术指征,建议去正规医院进行手术.

伤口为何久久不愈合

Q：我老伴今年57岁,肛门旁边洗澡的时候划了个伤口,已经有三四年了,不瘁,但就是一直不愈合,中间有个包,非常硬,伤口有时候起泡、流脓、流血,不能坐车也不能骑车,拔罐后有缓解,请问这是啥病?该看哪个科?

河北韩女士

A张波（东南大学附属中大医院肛肠科主任）：这主要有以下三种可能：1.如果伤口总是不愈合,加之患者年龄已经57岁,建议去查下血糖,看是否有糖尿病的可能；2.曾经有过外伤,如果里面有包块,也可能是异物没取出来,需要去医院找外科医生检查,彻底清创；3.可能是肛瘘,要下诊断还是得先去医院检查.建议患者去大医院肛肠科以及普外科就诊.

患者的年龄是导致伤口不愈合的常见原因之一.老年人由于自身组织细胞再生能力减弱,患者血液供应较差,从而致使伤口愈合延迟,愈合质量下降.某些全身性疾病会影响伤口愈合的速度.如果患者自身伴有糖尿病、贫血、类风湿性关节炎、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、肝衰竭以及肾功能不全等全身性疾病,会影响伤口愈合的速度.另外,伤口炎症较为严重或是伤口感染没有及时处理,也会影响伤口愈合的速度,甚至出现长期不愈合的情况.