扁桃体上为何长“石头”

邱小姐最近感冒后发现喉咙不舒服、有异物感,“一吞咽,就感觉像有鱼骨卡在喉咙上.”情况持续了好几天,她实在难以忍受就到医院检查,医生发现她舌根部淋巴组织增生、右扁桃体隐窝口上有黄白色栓子状物.医生判断,她的症状很可能是慢性扁桃体炎没彻底治愈而引起的扁桃体角化症.

对于“扁桃体角化症”这个词,很多人都会觉得陌生.然而专家表示,该病发病率不低,药物治疗对该病没有作用,建议及时取出角化物,严重者则须手术治疗.

症状：咽部有异物感等不适

扁桃体角化症是咽部淋巴组织的上皮细胞过度角化,主要发生于腭扁桃体隐窝的上皮层,可同时发生在咽后壁、咽侧束和舌根等处.除了最常见的扁桃体角化症,比较多见的还有舌扁桃体角化症、咽喉壁淋巴组织角化症.

患者吐出舌头时,可看见扁桃体上有白色斑点,摸上去硬硬的,有的像针状,有的像沙粒状,有的像栓塞状,有的像小石子.扁桃体角化症发展缓慢、病程较长,症状轻重不一.最典型的症状是有异物感,此外,还可能出现咽部干燥、刺痒、疼痛、干咳无痰、声音嘶哑、口腔有异味等.患者通常感到不适时才到医院就诊,但有些斑点小且不敏感的患者可能感觉不到症状.

临床上,一些非专科医师容易将扁桃体角化症误诊为慢性化脓性扁桃体炎.慢性化脓性扁桃体炎患者的扁桃体表面上也会出现白色斑点,但这些白色斑点是脓膜,通常一擦就掉.而扁桃体角化症的黄白色角化物突出表面且质地坚硬,像尖针一样生长在上皮,角化物的基底与黏膜紧密粘连,不能擦掉,如果用力拔除,则会有出血症状.

发病：与口腔卫生不良、炎症等相关

该病常见于15～50岁的青壮年,男女差别不显著,患者一般没有烟酒嗜好.据临床观察,此病多发生于患蛀牙和口腔卫生不良的人,且常有反复咽部感染.该病与以下诱发因素有关：

1.感染：免疫力低下、患有全身慢性疾病如肾炎、关节炎时易发.

2.局部慢性炎症或长期机械性摩擦对上皮造成刺激,如反复发作的扁桃体炎、慢性化脓性扁桃体炎等所引起.

3.口腔中有大量细菌、真菌存在.

4.与龋齿、牙周炎等口腔炎症有关.

5.全身疾病引起的上皮组织营养不良,导致上皮表层角化.

那么,扁桃体角化症会发展成扁桃体癌吗?从病理学的角度来看,严重的、过度的扁桃体角化,上皮中度以上不典型增生有向扁桃体癌发展的倾向.因此,生活中一定要注意口腔卫生.

治疗：取出角化物后若复发可手术

一般借助压舌板进行体格检查就能初步判断.如果患者感到有异物感等不适,但角化物位置隐匿而体格检查中没有被发现,可借助电子喉镜进一步确诊.

对于扁桃体角化症,药物治疗一般是无效的.如果角化物较少,首先可以尝试用镊子将角化物取出,取出后无症状者无需做治疗.但取出后若出现复发,可考虑切掉扁桃体上的一部分病灶.如果切掉部分扁桃体后仍然复发,建议考虑切掉扁桃体.但扁桃体切除术是有指征的,必须经过慎重评估确有需要时才考虑切除.

（摘自《广州日报》）