急、慢性咳嗽的治疗措施

点赞:17956 浏览:81498 近期更新时间:2024-01-29 作者:网友分享原创网站原创

秋季是呼吸系统疾病的高发季节,咳嗽的患者也骤增.临床上治疗咳嗽应先找准病因,然后选择合适的治疗手段.本文根据2009版《咳嗽的诊断与治疗指南》(简称指南)的相关知识,对急、慢性咳嗽的治疗进行简要阐述.

急性咳嗽的治疗

普通感冒、急性气管一支气管炎是急性咳嗽最常见的疾病.

普通感冒 治疗以对症治疗为主,一般不必使用抗菌药物.治疗药物包括减充血剂、抗过敏药、退热药物及镇咳药物.临床上通常采用上述药物的复方制剂,首选第一代抗组胺药+伪治疗,可有效缓解打喷嚏、鼻塞等症状.

急性气管一支气管炎

治疗原则以对症处理为主.剧烈干咳者可适当应用镇咳剂,咳嗽有痰而不易咳出时可用祛痰药.若有细菌感染,如咳脓性痰或外周血白细胞增高者,可依据感染的病原体及药物敏感试验结果选择抗菌药物.在未得到病原菌阳性结果之前,可选用大环内酯类、β-内酰胺类等口服抗菌药物.伴支气管痉挛时可使用支气管舒张药物治疗.

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亚急性咳嗽的治疗

亚急性咳嗽最常见的原因是感染后咳嗽,其次为上气道咳嗽综合征(uACS)、咳嗽变异性哮喘(cVA)等.在处理亚急性咳嗽时,首先要明确咳嗽是否继发于先前的呼吸道感染,并进行经验性治疗.治疗无效者,再考虑其他病因并参考慢性咳嗽诊断程序进行诊治.


慢性咳嗽常见病因的治疗

慢性咳嗽的常见病因包括咳嗽变异性哮喘(CVA)、上气道咳嗽综合征(UACS)[又称鼻后滴流综合征(PNDS)]、嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)和胃食道反流性咳嗽(GERC).多数慢性咳嗽与感染无关,无需使用抗菌药物治疗.咳嗽原因不明或不能除外感染时,慎用口服或静脉糖皮质激素.

对于非变应性鼻炎、普通感冒,治疗首选第一代抗组胺药和减充血剂.变应性鼻炎患者首选鼻腔吸入糖皮质激素和口服抗组胺药治疗.避免或减少接触变应原有助于减应性鼻炎的症状.必要时可加用白三烯受体拮抗剂、短期鼻用或口服减充血剂等.症状较重、常规药物治疗效果不佳者,特异性变应原免疫治疗可能有效,但起效时间较长.

细菌性鼻窦炎多为混合感染,抗感染是重要治疗措施,抗菌谱应覆盖革兰阳性菌、阴性菌及厌氧菌,急性不少于2周,慢性建议酌情延长使用时间.同时联合鼻吸入糖皮质激素,疗程>3个月.减充血剂可减轻鼻黏膜充血水肿,有利于分泌物的引流.建议联合使用第一代抗组胺药加用减充血剂,疗程2—3周.内科治疗效果不佳时,建议咨询专科医师,必要时可经鼻内镜手术治疗.

药物推荐

急、慢性咳嗽的治疗关键是找准病因,针对病因选择合适的治疗手段,临床上一些药物治疗咳嗽也显示出良好的效果,如澳特斯,其有效成分即包括指南推荐治疗急、慢性咳嗽的药物:第一代抗组胺药及减充血剂.如表1.