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腰椎管狭窄症是否需要手术,这要具体情况区别对待.大多数病人可以通过保守治疗获得好转,但一些严重的病例,“该手术时就一定要手术”.

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腰椎管狭窄症是指腰椎管、神经根管或椎间孔的骨性或纤维性结构产生狭窄,引起马尾、神经根压迫,而出现腰腿部疼痛、麻木,甚至大小便障碍等一系列症状.腰椎管狭窄症分为先天性和继发性两大类,而临床中97%的腰椎管狭窄症患者为继发性,继发性中尤以退行性变者居

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多,占70%以上.因此,退变往往是引起腰椎管狭窄症的主要因素.

退行性腰椎管狭窄症最初始于椎间盘退变,伴随着髓核脱水、纤维环薄弱等一系列椎间盘退变的发生,椎间隙变窄,出现腰椎前方应力水平下降,而包括小关节在内的后部结构应力皆上升,韧带所受拉力明显增加,这便引起小关节损伤、炎症、增生、肥大、滑脱,椎板、椎体、黄韧带等退变、组织肥厚,从而使 椎管、神经根管以及椎间孔有效容积下降,进而出现腰骶神经根和马尾神经相应的压迫症状和体征.


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大多数患者通过保守治疗症状都能减轻,甚至明显好转.保守治疗一般为药物、理疗、中医推拿、针灸等.在药物治疗上,一般效果较好的多为非甾体类抗炎药、局部肌松药以及麻醉剂,但是使用时间过长会导致药物的依赖性,故不建议长期服用,病情较轻者可短期服用.理疗、针灸均可以达到活血化瘀、疏通经脉的作用,对于促进血液循环、减轻局部炎症疼痛有较好效果.中医推拿一般要在明确诊断的基础上才可以进行,有些推拿不但不能治疗疾病,反而会加重病情,延误治疗,故不建议在首次就医时进行中医推拿.

保守治疗治标不治本,仅适用于症状较轻的患者.当病情较重,有手术指征时,强烈建议患者立即进行手术治疗,切除心患.

总之,腰椎管狭窄症是引起腰腿痛的常见病、多发病,部分患者可经保守治疗获得疗效,但是相当一部分患者需要及早进行手术治疗解除痛苦.在此,建议患者在大型医院脊柱专科进行全面的检查和评价,选择最佳的治疗方案以达到最优的治疗效果.


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手术指征

1. 症状严重,经系统保守治疗3个月以上未见明显好转者;

2. 腰骶神经根和马尾神经根受压受损而瘫痪患者;

3. 腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄者;

4. 腰椎管狭窄合并腰椎滑脱者;

5. 经椎管造影、CT或MRI证实有局部明显狭窄并伴有相应临床症状者.

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