老人血压低,千万别大意

老王的血压不仅不高,反而有点偏低,老王总是暗自庆幸.一天早晨,老王一觉醒来,却口眼歪斜、偏瘫失语,被家人急忙送到医院抢救,经CT检查显示：脑梗塞.医生解释说,老王的病情是因为血压偏低所致.

专家解释：通常人们总是把中风同高血压联系在一起,这是因为中风患者多有高血压或高血压病.诚然,高血压伴有动脉硬化的病人易患出血性中风,但血压正常或偏低的脑动脉硬化患者,由于脑动脉管腔变得高度狭窄以及其他因素存在,也会发生中风.

老年人低血压是指收缩压低于90毫米汞柱,舒张压低于60毫米汞柱.低血压可能是一过性的,也可能是长期性的,其危害是造成人体各器官的供血不足.在一定的血压范围内,正常人的脑血管具有自身调节作用.当脑血管发生病变时,脑血管的自我调节功能要在较高的血压范围内才能发挥作用.血压过低时,血管不能正常扩张,血液循环就会减少,导致脑血管发生痉挛,脑组织缺血、缺氧.由于大脑对缺血缺氧极为敏感,低血压引起脑组织的缺血性损害极为突出,病人常感头晕、头痛、眼前发黑、健忘、思维迟钝,容易发生缺血性脑卒中、心绞痛、心肌梗死.此外,血压过低,还可能造成血液中的血小板、胆固醇与纤维蛋白沉积,使血液黏度升高,形成血栓而发生脑血管病.

血压不高伴有动脉硬化的中风,常发生在夜间睡眠或休息时,这是因为此时血流缓慢,血液黏滞性增高,血流中的血小板及纤维蛋白容易沉积凝结,且血压又较白天活动时低,容易形成微小血栓或使原有的小血栓增大,一旦某支脑血管完全阻塞,受该血管供血区域的脑组织血供“断流”,病人就会发生突然的偏瘫等中风症状.

发生低血压的原因很多：许多药物可以引起低血压,如患有高血压的人服用降血压药过度会引起低血压；许多人在排尿时由于尿液的排出,腹内压突然下降,回心血量减少而发生一过性低血压昏厥,这种情况往往更易发生于老年男性夜间起床排尿时或排尿后；对于年老体弱的老年人来说,患病后长久卧床,会导致植物神经调节功能减退,再加上营养不良,也易发生低血压；体质瘦弱的老年妇女好发体质性低血压,并且可有家族遗传倾向,患者平时有头晕、心跳、乏力的感觉,往往在医院查不出什么病,这是因老年人心肌张力减弱,血管壁弹性丧失所致.另外,患有贫血、急性失血、心脏病、糖尿病、胃出血、中风等病时,也易并发低血压.

由于低血压引起的脑血管病变并不少见,以致往往不能被人理解,甚至会被忽视.因此,低血压的人千万不能大意,特别是老年人,应定期到医院检查,将血压调节在正常范围内,警惕缺血性脑血管病变的发生.预防血压不高的中风,重点应放在防治和减轻粥样动脉硬化上.首先,应该注意合理膳食,控制高脂、高糖、高盐类食物的摄取,适当多吃一些粗粮、蔬菜和水果,维护血管功能.其次,要坚持适宜的体育锻炼,以促进血流循环,减轻动脉硬化,化解微小血栓.专家认为,晚9时进行锻炼最好,化解微小血栓的作用最强.此外,生活还要规律,要保持乐观豁达的心态,避免一切不良情绪的刺激,要定期进行健康检查,要积极地防治高血压、高血脂、糖尿病及心血管疾病,以减少“中风”发生的隐患.

（山东中医药高等专科学校教授 王海亭）