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血液透析

血液透析是目前应用最广泛的血液净化方法之一.简单来讲就是先为患者建立血管通路,一般为前臂的动静脉内瘘,紧急血液透析的患者则需行深静脉置管,然后借助血液透析机上的血泵,将患者的血液引入一个透析器,通过弥散的作用,将代谢产物和多余的水分通过透析器中的半透膜排出.血液透析患者需每周2~3次前往透析中心,每次透析4~5小时.

优点

可以快速有效地清除体内的代谢产物和多余的水分,由专业的护士操作而无需自己动手,透析时专业的医师可根据患者病情及时调整透析方案及用药,而患者也可每周与肾友或医护人员进行沟通和交流.

缺点

患者无法任意更改透析时间,需配合透析中心的安排.每次透析须忍受扎针的痛苦(针头要比普通静脉补液的针头粗得多).透析间期须严格控制饮食以避免体重增长过多,导致超滤过多.在每次血液透析时会有一定量血液以及氨基酸、水溶维生素和微量元素的丢失,导致贫血加重.

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由于透析时水分及血压的变化较大,患者可有较明显的不适,如恶心、呕吐、头晕、头痛,长期下来不利于心血管系统,使心血管并发症增多.由于血液透析是体外循环,需要全身抗凝,所以出血的并发症也较多.

腹膜透析

首先通过手术将一根导管放置于腹腔内,利用导管将透析液灌入腹腔,人体的腹膜则充当天然的半透膜,毒素和多余的水分可通过腹膜进入透析液中,定时更换腹腔中的透析液,即可达到透析的目的.患者无需前往医院,家中即可进行,一般每天更换3~4次透析液.


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优点

可以最大限度地保护残余肾功能,治疗时间比较弹性,在家中或工作场合,甚至任何干净的环境即可进行,而且操作简单,患者和家属经过简单的培训可以完全掌握.患者无须每周频繁前往医院,只要每月定期至腹透门诊随访即可.无需体外循环,更接近生理性的物质交换,没有明显的血流动力学改变,患者不会感到特殊的不适,对心血管系统的影响较小.

缺点

由于腹膜透析专用的导管其连接口在换液时须和透析袋连接,故可能导致感染.因此,腹膜透析的环境必须干净,操作前必须彻底洗净双手.目前,由于腹透技术的进一步发展,腹膜炎的发生率已明显降低.另外,在透析过程中会有少许蛋白质及维生素从透析液中流失,长期下来会造成患者营养不良.

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