记忆力减退不一定是痴呆

据统计,老年痴呆症的发病率:65岁以上是5%,70岁以上是10%,80岁以上是30%,到了85岁以上则高达40%.然而,在我国,据门诊调查统计,100个老年痴呆患者中仅一个会找医生看病.为什么会有这种情况呢可能与大家对该病的了解不够有关.

痴呆临床表现

痴呆表现通常可分为三个阶段:

轻度阶段症状一般持续1~2年,具体表现为记忆力越来越差,影响工作和家务劳动,尤其短时记忆减退是痴呆早期最常见的症状.比如,他可能记不起邻居的名字,但仍然记得与邻居交谈这个事实.而中度痴呆患者不仅忘记了邻居的姓名,也忘记了交谈这个事实.

中度阶段症状持续时间通常为1～3年.具体表现为:无法认识亲近的朋友和家人,难以胜任日常家务,如不知道穿衣服的次序、做饭菜的步骤等,判断力降低.

重度阶段症状一般也持续1～3年.具体表现为:记不得任何事情或新信息,不认识家人,还可能昼夜颠倒,丧失理解和使用词语的能力,但对音乐、接触和眼神交流仍有反应,吞咽困难,生活不能自理,大小便失禁,卧床不起.

痴呆临床表现中最早出现、贯穿始终的是记忆减退.

记忆障碍的常见原因

按病因分类,记忆障碍可粗分为“器质性”和“功能性”,前者由脑炎、脑外伤、老年期痴呆等造成,后者主要为焦虑抑郁等情绪障碍.两者记忆减退表现可相同,但治疗效果完全不一样,前者即“器质性”记忆障碍中大部分不可逆,后者则可逆.所以在诊断“痴呆”前,一定要排除如老年性抑郁等“检测性痴呆”.

我们在记忆障碍门诊调查发现,“器质性”记忆减退为5%左右,绝大部分为“功能性”记忆障碍,主要为焦虑、抑郁等情绪所致.当然,老年人群中,“器质性” 记忆减退比例可能会有所上升,但记忆减退不一定是痴呆！

痴呆是进展性、退行性脑综合征,影响记忆、思维、行为和情绪.痴呆不局限于某种社会阶层、经济地位、种族或地理区域.大部分痴呆不能治愈,但可获得一定的改善.

(作者每周二、四上午有特需门诊,周三上午有专家门诊)

专家简介

朱荣申,同济大学附属第十人民医院精神科主任、主任医师、教授.同济大学医学院临床一系精神医学和医学心理学教研室主任.上海市医学会精神医学专科委员会综合医院精神卫生学组委员,中华医学会精神医学分会联络会诊精神医学协作组成员.

擅长精神疾病(器质性精神障碍)、心理障碍(含性心理障碍)、联络咨询精神医学等疾病的诊治.

每周二、周四上午有特需门诊,每周三上午有专家门诊.