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摘 要 :随着医学模式的转变和全新护理模式的建立,培养高素质护理人才是21世纪护理学科发展的要求,也是适应体制改革对人才层次、能力要求的必然结果.因此,改革教学方法、提高临床教学质量是21世纪国内外护理教学人员关注和研究的热点.如何适应市场要求,培养合格的高级护理人才是当前许多护理教育改革家们关注的焦点.而实践教学质量关系到人才培养目标的实现.近几年,我院围绕如何把握实践教学环节,提高护生的带教质量,结合临床教学实际,对临床护理实践教学进行了总结与实践.

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关 键 词 :临床护理,护理教学, 注重培养

【中图分类号】G444【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0440-02

护理临床实习是护生将理论知识与临床实践相结合的关键环节,是整个护理教学工作的关键.带教老师应注重护生专业技能及综合素质的培养,尊重护生的个性,体现“以人为本,教学相长”的理念,使护生成长为一名真正的合格的护士.临床护理带教工作直接关系着护生未来的职业生涯,针对这一关键环节,笔者从带教老师的角度,对临床护生带教工作的教学理念、方法以及对带教老师的自身要求等方面进行探讨.

1. 教学理念将“以学生为中心”的非指导性教学理念运用于临床护理教学.卡尔罗杰斯提出了 “以学生为中心”的非指导性教学方法,是促进学生自我实现的一种教学策略.临床实习带教工作本身就是重视学生实践能力的教学过程,更应引入这种观念.将带教老师置于教学活动的核心地位,对护生进行填鸭式的传统教育已不能适应当前教学的要求,不利于对他们实践能力的培养.将罗杰斯的教育理论与临床护理教学相结合,旨在发挥学生的个人潜能,培养学生的思维能力,提高实践能力,以期提高教学质量与增强学生综合素质,培养临床实用型人才.

2. 教学方法

(1)因材施教,发展个性化理念.学生的创新思维往往来自于对某个问题的兴趣和好奇心.了解学生对临床教学策略感兴趣程度,不仅能最大限度地调动学生学习的潜能,而且还能指导带教老师进行针对性的教学,提高临床教学质量.适当的教学策略能激发和提高护生的学习兴趣,激发护生学习的主动性积极性,从而提高对临床专业课学习的兴趣.

(2)重视临床思维能力、沟通能力的培养.在实习过程中,鼓励实习生认真思考,仔细观察病情,提出护理措施,并将理论联系到实际,在带教老师的指导下做好患者的相关指导工作.例如患者口服配伍药物时,启发学生思考:服用药物的作用是什么为什么一起服用不宜和什么一起服用应该什么时候服药是饭前还是饭后通过这种启发式的学习,可以使他们将知识记得更加牢固.而且,掌握必要的理论也可以为患者提供健康指导,和患者有更融洽的关系,更容易取得患者的理解和信任.

(3)规范临床科室的教学管理,提高临床实践的教学质量.各临床科室实习贯穿护生实习的整个过程.各专科护士长指定专科带教老师,根据各科临床特点结合护生实习大纲,制定出一个详细的专科带教计划.使“教”有的放矢,突出重点;使“学”有目标,积极参与共同完成教学大纲任务.有日安排、周重点、月计划.出科时对护生有出科小结、分析、总结.每日使护生认真完成临床基础护理工作及常见的技术操作;每周为护生举办小讲课或护理查房;每月最后一周举行科室考试,主要内容为专科常见的疾病及护理,并运用护理程序为病人作整体护理.根据护生的成绩,分析护生存在的问题,并指出改进方法.

(4)转变教师角色,为护生创造尽可能多的实践机会.卡尔罗杰斯的“以学生为中心”的非指导性教学方法,运用于临床教学,强调转变教师角色,创设良&#

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22909;的教学人际关系m.临床中有许多操作机会,在适当的时候,在带教老师的指导下,鼓励护生接待病人,以消除双方的陌生感,使病人在感情上接纳护生,从而接受护生执行操作,减轻护生的心理压力,利于护生的操作实习.对护生的培养目标以及具体做法:

1. 培养目标 通过实习,每个护生都应成为一名专业真正合格的护士,并在脑海中建立了严谨的思维模式,具备应有的沟通能力以及自主学习能力,有强烈的法律意识.

2. 临床护生的主要特点及对应的教学方法

(1)基础理论知识不扎实,缺乏把理论与实际结合的能力.带教老师应抓好基础理论、基本技能的训练,带教前将目标教学具体化,制定完善的培训计划,让护生知道自己的学习要求.以下做法可有效达到教学目的:在实习过程中不能忽视理论授课,做到岗前培训时提纲挈领地让护生大致了解工作和责任,实习期间结合实际操作环节具体讲授所涉及的理论知识,出科前进行评估考核,考核不合格重新安排实习.同时要求护生多观察带教老师的工作过程,并让其启发他们把实际工作与在校学习的理论结合,分析这样做的原因,使其能将具体实践熟记于心,并在实践机会到来时充分发挥所学技能,做到理论与实际的有效结合.

(2)责任心不强,缺乏将技能系统化的思维.在实习的过程中随着对临床工作进一步的了解,神秘感、新鲜感逐渐消失,早期所表现出来的强烈责任感与小心严谨的心态有所缺失,易将临床护理工作看得很简单,认为自己可以胜任护理工作,在工作中变得不踏实,出现轻视护理工作的现象.这时应着重培养护生责任感和踏实的工作作风,使他们认识到护理工作的严谨性.带教老师应正确引导护生将学习到的各种护理技能系统化,并用讲、看、提问相结合的方式,使护生巩固学到的知识.“讲”即讲操作规程及注意事项;“看”即看护生操作顺序与操作效果;“问”即提问对操作技术的掌握程度及操作要点,使护生对各种技能做到心中有数.

(3)缺乏应有的沟通能力.与临床执业护士相比,护生沟通能力欠佳,在语言组织能力方面存在较多问题.一方面原因是对自身临场回答能力的质疑,表现为不敢主动询问患者情况;另一方面由于护生忽略了患者的情感,某些不当的语言制造了潜在的护患纠纷隐患.针对这种问题,带教老师在临床带教中应注意指导护生注意倾听、观察表情,以此来了解患者的需求及心理状态,使护生具备善解人意的洞察力,以此为基础来和病患进行有效恰当的沟通.沟通时提醒护生表情要亲切、真诚、富有同情心,举手投足间要充分体现对患者的关怀,运用良好的沟通技巧取得患者的理解与信任,使患者愿意与其交谈.带教老师经常带护生到病房与患者交谈,同时鼓励护生积极参与. (4)法律意识淡薄,缺乏防范意识.作为未来护理事业接班人的护生,其所具有的法律知识和安全意识不容乐观[3].因此,在护理教育中必须有意识地培养护生的法制观念,对其进行医学法律教育.《护士条例》中明确规定护理临床实习的人员应当在执业护士的指导下开展有关的工作.严格按照护理操作规程进行操作,如果脱离执业护士的监督、指导,擅自行事并损害了患者的利益,护生要对自己的行为负法律责任.因此,带教老师应在护生上岗实习前对其进行法律、法规教育,如《护士条例》及《医疗事故处理实施细则》等,讲明护生的法律身份、护士的法律责任、护理工作中潜在的法律问题及患者的权利,以此增强安全意识和法律意识.在带教过程中,通过对临床上一些医疗纠纷的实际案例进行分析,并穿插法律知识培训讲座,用法律观念规范护生行为,更能促进护生理解和明确护理操作中的法律责任,这样既能使患者的健康安全得到保障,又能使护生的行为得到法律的保护.同时还要重点让护生对医疗护理规章制度进行学习,如护理核心制度及技术操作规程等,使护生进入医院之初即养成照章办事、遵守制度的好习惯.如此才能更好地有效保护护患双方的合法权益,防范临床护理纠纷的发生.带教老师的自身修养及对护生的影响方式:


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1)隐形护理知识带教老师的教学任务是负责将专业知识和技能传授给护生,但除此之外,隐形护理知识的传授也是至关重要的,如工作方法、解决问题的思路、思维方式、与病人沟通的方法、技巧等.而隐性护理知识往往是护生在实习过程中通过观察带教老师的工作来获取的,所以带教老师一定要在这方面做好模范,通过言传身教来潜移默化影响护生,培养护生观察问题、分析问题、解决问题的能力,使其逐步形成自己的工作思路与方法.另外,通过临床护理实践,通过护生的亲身感受,护理带教老师将那些非正式的、难以明确表达的技能、技巧、经验、诀窍以及与病人交流沟通的方法传授给护生[4].

2)医德医风带教老师应成为医德医风的引路人[5].实习护生刚出校门,从未经历过真正的护理工作,因此,护生的思想作风和医德行为在很大程度上取决于带教老师的思想品德.带教老师的言行举止,对护生来说是最实际的示范和教育.在日常实习和交流中,带教老师要逐步引导护生树立良好的职业道德和正确的人生观,通过自身事例和周围榜样教育护生,使护生明白护理工作需要无私且耐心的奉献,使他们树立利他精神,在以后的工作中表现出良好的医风医德.

3)赏识教育 赏识带教是一种轻松快乐的带教方式,它可以激发护生学习的主动性和积极性,使其产生对护理专业的认同感和热爱,为将来的工作打下良好基础,同时可以有利于密切师生关系[6].一个幽默风趣、具有独特个性魅力的带教老师,善于营造轻松快乐的实习氛围,这样的带教方式更能使护生深刻地掌握相关护理知识,并一生不忘.赏识带教让护理工作充满了生机,且使带教工作更加高效,带教老师应学会善于肯定学生,用鼓励代替批评,为护生在实习过程中营造积极向上的良好氛围.

4)多举措并举,培养实习生与临床的沟通能力我们带教老师首先要采取鼓励式教学方法,在临床医护人员和患者及家属面前,减少对学生的批评,多肯定他们的能力和成绩.其次,带教老师可通过建立实习沟通教学小组,当遇到特殊检验与临床沟通案例时,大家一起讨论,激发学生学习的自觉性和主动性,重点培养学生分析问题和解决问题的能力.还有,带教老师要善于利用各种机会进行沟通教学,甚至创造出更多的沟通途径,有意识的给机会让实习生多与临床沟通交流.此外,在检验实习教学中可以采取有别于课堂教学的方式授课,多开展典型案例分析讨论、采用PBL(Problem-Based Learning)和CBL(Case-Based Learning)等教学方法.总体上,我们实习带教中要培养实习生个体沟通能力,需要着重培养同学们以下四个方面的能力.一是知道说什么,即明确沟通目的,明确所需沟通问题关键所在,与临床对话中要表达确切内容.如果目的不明确,就意味着实习生自己都不知道说什么,自然也不可能让临床医护人员和患者明白,更达不到沟通的目的.二是知道什么时候说,即掌握好沟通时机,把握好沟通的火候.三是知道对谁说,即明确沟通的对象.检验与临床沟通中涉及医师、护士、护工和患者等,实习生要明白沟通和对话的对象是谁,假如你选错了对象,自然不能达到沟通目的.四是知道怎么说,即掌握沟通的方法.要用沟通对象能听得懂的语言,包括文字、语调及肢体语言,尤其是面对护工和患者需要使用科普语言来交流,表述一些医学专业术语.目前,检验科及科室带教老师已经认识到沟通技能培训对于将实习生培养成为合格检验医师的重要性,今后应该多开设一些具有检验特色的沟通技能培训课程,有针对性地提高检验专业实习生与临床有效沟通的能力.

总之,作为一名优秀的临床护理带教老师,我们有责任、有义务在做好本职工作的同时,不断总结经验,不拘泥于旧的模式,努力探索新的教学方法,以提高临床带教质量.

参考文献

[1] 胡海燕.临床医学教学新理念的探讨[J].齐齐哈尔医学院学报,2009,30(18):2306-2307

[2] 丁敏.护生临床实践中患者不配合的原因分析及对策[J].中华全科医学,2010,8(1):128-129

[3] 阎英梅,于振超,刑凤梅.实习前护生法律知识现状调查与分析[J].卫生职业教育,2005,23(1):76-77

[4] 李翠华,汪秀云,徐琴,等.隐性护理知识在大专生临床护理带教中的运用[J].河北医学,2010,16(1):111-112

[5] 田红艳.临床护理带教老师对实习护生影响的调查研究[J].中医药导报,2010,16(1):99-100

[6] 雷燕.临床带教中运用赏识教育的体会[J].全科护理,2010,8(3):269-270

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