网站原创【摘 要】 目的：探讨分娩方式对胎盘早剥合并胎死宫内产妇的影响.方法：根据分娩方式将90例产妇分为分娩组48例和剖宫产组42例,对两组患者的年龄、分娩方式、出血量、并发症、产前一般情况等资料进行回顾性分析.结果：两组患者的一般临床资料（年龄、孕周、妊娠次数、产前出血例数及出血量、产前合并症）比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者的产时和产后资料（产前出血例数及出血量、合并DIC、产后出血例数、死亡例数、产时及产后出血量、住院天数）比较差异无统计学意义（P>0.05）.结论：胎盘早剥合并胎死宫内的患者,根据产妇的情况采取分娩方式,能够保障产妇健康,提高产科质量.
【关 键 词 】 胎盘早剥；胎死宫内；分娩方式
重型胎盘早剥,胎盘的剥离面超过胎盘一半或一半以上,胎儿往往因严重缺氧导致死亡[1].学者对于胎盘早剥合并胎死宫内的产妇采用什么分娩方式,一直以来存在争议.本文对我院2010年2月～2010年10月收治的90例胎盘早剥合并胎死宫内产妇情况进行回顾性分析,结果如下.
1.资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2010年2月～2010年10月收治的90例胎盘早剥合并胎死宫内产妇,经B超检查和临床症状确诊为胎盘早剥合并胎死宫内.年龄2l～36岁,平均28.5岁；孕周20～41周,平均孕周（35.5±3.5）周；其中分娩组（自然经分娩）48例,剖宫产组（行剖宫产术）42例；继发重度子痫前期79例,继发慢性高血压合并子痫前期9例,无明显诱因3例.
1.2 方 法 针对两组患者的年龄、分娩方式、出血量、并发症、产前一般情况等资料进行回顾性分析.
1.3 统计学方法 采用SPSS11.0统计软件进行数据分析,用均数（x±s）标准差表示计量资料,P<0.05说明差异具有统计学意义.
2.结 果
2.1 两组患者的临床一般资料比较,如表1.
表1 两组的临床一般资料比较
从表1可以看出,两组患者的一般临床资料（年龄、孕周、妊娠次数、产前出血例数及出血量、产前合并症）进行比较,差异无统计学意义（P>0.05）.
2.2 两组患者的产时和产后资料比较,如表2.
表2 两组患者的产时和产后资料比较
从表2可以看出,两组患者的产时和产后资料（产前出血例数及出血量、合并DIC、产后出血例数、死亡例数、产时及产后出血量、住院天数）进行比较,差异无统计学意义（P>0.05）.
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3.讨 论
本研究结果显示,两组患者的一般临床资料（年龄、孕周、妊娠次数、产前出血例数及出血量、产前合并症）进行比较,差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者的产时和产后资料（产前出血例数及出血量、合并DIC、产后出血例数、死亡例数、产时及产后出血量、住院天数）进行比较,差异无统计学意义（P>0.05）.这充分表明了两种分娩方式总的效果差不多,临床上应该根据患者的情况适时采取合适的方式进行分娩[2].
胎盘早剥合并胎死宫内的产妇一般情况较好,出血以显性为主,宫口已开大,估计短时间内能迅速分娩者,可经分娩[3].如果产妇的病情严重、凝血功能障碍,多脏器功能不全,及时采用剖宫产,术中取出胎儿和胎盘后,应及时行宫体肌注宫缩剂、按摩子宫,一般均可使子宫收缩良好,控制出血；若子宫仍不收缩,出血多且血液不凝,出血不能控制时,则应在输入新鲜血液的同时行子宫切除术[4].
总之,胎盘早剥合并胎死宫内,根据产妇的情况采取分娩方式,能够保障产妇健康,提高产科质量[5].