网站原创【摘 要 】 目的：探讨和分析血小板升高与胃癌预后的相关性.方法：回顾性分析212例在笔者所在医院接受治疗的胃癌患者的临床资料,通过统计学的方法及单因素分析来分析血小板升高与胃癌预后之间的关系.结果：患者的生存时间与体内血小板的浓度有相关性,分析发现血小板浓度正常与血小板浓度升高的胃癌患者其1、3、5年的生存率分别为88.2%、49.5%、41.0%和79.7%、39.2%、20.3%,两者5年生存率比较差异有统计学意义（P<0.05）.结论：血小板的升高与肿瘤的进展和预后以及胃癌的各项病理因素都相关.
【关 键 词 】 血小板； 胃癌； 相关性
中图分类号 R735.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）28-0169-01
有资料表明血小板升高与恶性肿瘤的预后密切相关,特别是血小板计数的变化能对恶性肿瘤的生物学行为产生一定的影响[1].本文回顾性分析212例胃癌患者的临床资料,探讨血小板升高和胃癌预后之间的相关性,现报道如下.
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2007年1月-2012年12月在笔者所在医院接受治疗的212例胃癌患者,年龄37～69岁,平均47.8岁,均与该病的相关诊断标准相符合.胃上部癌80例,胃中部癌62例,胃下部癌70例.姑息性手术61例和根治性手术161例,
1.2 方法
手术前进行血液检测,标准PLT为300×109/L,小于上述数据即为正常,反之升高.
1.3 随访
采取随访方式对出院后的患者进行跟踪观察,随访方式为随访以及复诊,随访终止时间为患者死亡时间.
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析,两者相关性采取BC（bivariate correlatio）方法进行分析,计数资料以率（%）表示,比较采用字2检验.P<0.05为差异有统计学意义.
2.结果
212例胃癌患者手术前检查血小板升高的有57例,占26.9%；手术治疗后血小板正常患者1、3、5年的生存率分别为88.2%、49.5%、41.0%；手术治疗后血小板升高患者1、3、5年的生存率分别为79.7%、39.2%、20.3%.两组患者数据相对比发现差异有统计学意义（P<0.05）,使用单因素的分析方法对该因素分析发现血小板的升高和胃癌的侵润深度、TNM分期、远处转移以及肿瘤直径有关.详见表1.
3.讨论
胃癌处于进展期时,会伴随着血小板的升高,促使肿瘤细胞的侵入深度加剧,能加剧肿瘤细胞的转移[1-2].有资料显示胃癌患者病情的加重与体内血小板浓度的升高有着很大的联系,且血小板升高已经成为影响预后不良发展的独立危险因素[3].本文通过对212例患者临床资料进行分析和整理,发现血小板升高的发生率为26.9%,这可能与TNM分期中的Ⅱ期患者的人数多少有关,通过使用单因素的分析方法对该因素分析发现血小板的升高和胃癌的侵润深度、TNM分期、远处转移以及肿瘤直径有关.
血小板的升高与肿瘤的生长以及转移有着很紧密的联系,有资料显示肿瘤生长会导致某些细胞分泌的介素升高,而这种介素具有一定的特异性,会刺激相关细胞合成分泌血小板,使得血液中血小板的含量升高[2-3].同时肿瘤细胞的转移是通过血液的流动来实现的,而血液中含有的血小板其表面具有一定黏附性,会黏附许多分子（如免疫球蛋白、选择素族等）,这些黏附的分子具有一定特异性配体,会使得肿瘤细胞与这些配体相互结合,这样血小板就间接与肿瘤细胞完成结合并被激活,生成肿瘤栓子,不仅降低了血液免疫细胞的杀伤力,还肿瘤细胞黏附在血管相关皮细胞提供了着床.综上所述,血小板与胃癌导致的诸多临床病理有着紧密的联系,因此血小板的正常与否可以作为胃癌预后的一个判断标准.