网站原创摘 要 ：目的 探讨前置胎盘产妇的病因,分析其妊娠结果,为临床治疗提供依据.方法 对我院妇产科128例前置胎盘产妇的临床资料进行回顾性分析,总结分析产妇的病史资料、临床表现及产后出血量等,了解产妇生产过程中的风险因素,加强治疗及预防前置胎盘产后出血的应对措施.结果 产妇的年龄、孕产次数及人工流产次数是前置胎盘发病的重要因素,且对母儿危害较大,本组128例前置胎盘产妇中除9例出现产后大出血导致胎儿宫内窘迫且新生儿窒息2例,其余产妇均经剖宫产安全终止妊娠.结论 前置胎盘是妊娠期产妇的严重并发症,对产妇及新生儿均危害较大,但若加强产妇及围生儿监护,对前置胎盘做到早发现、早治疗可有效降低产妇及围生儿的风险,且选择合适的妊娠方式对保证产妇生活质量有重要意义.
关 键 词 ：前置胎盘；产妇；病因；妊娠结果
前置胎盘是指产妇在孕28w以后,胎盘附着于子宫下段,其下缘达到甚至覆盖宫颈内口,位置低于胎儿先露部位[1],它是妊娠晚期最严重的并发症之一,主要临床表现为妊娠晚期无诱因、无痛性的反复流血[2].早诊断、早治疗对保证母儿安全有重要意义,本院对128例前置胎盘产妇的临床资料进行回顾性分析,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料
1.2临床处理 所有产妇在入院时均给予吸氧,绝对卧床休息,并严密观察产妇的生命体征、神志及出血量及胎心率情况.医嘱予硫酸镁静脉滴注抑制宫缩,地塞米松促胎肺成熟,同时给予纠正贫血、预防感染处理,贫血严重者可输血治疗.
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1.3妊娠结果 对128例产妇临床资料进行回顾性分析,总结分析产妇的病史资料、临床表现及产后出血量等,了解产妇生产过程中的风险因素.128例前置胎盘产妇中除9例出现产后大出血导致胎儿宫内窘迫外,其余产妇均经剖宫产安全终止妊娠,术中出血量为200～1100ml不等,对于出血量超过500ml者给予积极的止血、补液等对症处理后愈后良好.
1.4统计学分析 采用SPSS17.0软件进行分析,组间比较应用配对t检验,P<0.05为差异有统计学意义.
2结果
2.1所有前置胎盘产妇一般资料比较 128例前置胎盘产妇中,其中边缘性前置胎盘47例,部分性前置胎盘38例,完全性前置胎盘25例,凶险性前置胎盘8例,前三种类型前置胎盘产妇的年龄、孕产次及人工流产比较,差异无统计学意义（P>0.05）；凶险性前置胎盘产妇与前三种年龄、孕产次及人工流产次数比较,差异显著（P<0.05）,见表1.
2.2所有前置胎盘产妇妊娠结果比较 四种类型前置胎盘产妇相比,产前流血发生率、术中出血量早产儿发生率及围生儿死亡率差异显著（P<0.05）,见表2.
3结论
产妇在妊娠期正常情况下胎盘位于子宫体部的前、后壁或侧壁,在孕28w以后,若胎盘附着于子宫下段甚至下缘达到或覆盖宫颈内口,低于胎儿先露部,即为前置胎盘.因其胎盘附着于子宫下段,影响胎儿正常入盆,且可出现胎位异常,增大了产妇自然分娩的风险,故临床多采取剖宫产术予以终止妊娠.前置胎盘的发病因素与年龄、多次刮宫、多次分娩、产褥感染或手术时损伤子宫内膜有关[3].
本次研究结果表明,产妇的年龄、孕产次及人工流产次数在边缘性、部分性及完全性前置胎盘发生情况中差异无显著意义,但凶险性前置胎盘产妇的年龄、孕产次及人工流产次数均多于前三种前置胎盘,由此说明了高龄、多孕、多产、多人工流产可加重前置胎盘的病情；本组资料中,产前出血53例,其中四种类型前置胎盘产前出血的发生率和产时出血量差异明显.
所以,做好前置胎盘产妇的预防工作,及时发现并给予相应的处理措施,对于减少产妇的出血量、保证胎儿安全有重要意义.