结核性脑膜炎低钠血症与脑电图、影像学的变化其临床意义

【摘 要 】 目的 探讨结核性脑膜炎低钠血症与脑电图、影像学及预后的关系. 方法 回顾性分析54例结核性脑膜炎并发低钠血症患者的临床资料,根据血钠浓度划分为低钠组和非低钠组,观察低钠血症与惊厥或意识障碍的关系以及低钠血症与颅脑影像学的关系. 结果 结核性脑膜炎低钠血症的发生率是38.89%；低钠组的惊厥或意识障碍发生率是57.17%,与非低钠组的15.15%比较差异有统计学意义（P<0.01）；低钠组患者脑电图异常程度明显重于非低钠组（P<0.01）；低钠组CT或MRI检查异常发生率是94.12%,与非低钠血症组的57.89%比较差异有统计学意义（P<0.05）. 结论 结核性脑膜炎容易发生电解质紊乱,低钠血症患者的惊厥或意识障碍发生率、脑电图异常程度以及脑实质损害发生率都增加,低钠血症还会影响患者的预后.

【关 键 词 】 结核性脑膜炎；低钠血症；抗结核治疗

结核性脑膜炎（简称结脑,Tuberculous Meningitis,TBM）是结核分枝杆菌侵入蛛网膜下腔及脑实质所引起的非化脓性炎症,是常见最严重的肺外结核病.低钠血症（Hyponatremia）是结核性脑膜炎的常见并发症,会引起患者脑水肿,导致颅内高压和脑疝的形成,如果不及时处理会危及生命[1].现回顾性分析我院2010年5月～2012年10月54例结脑患者的病例资料,探讨结脑并发低钠血症的临床特点、脑电图变化、影像学改变及其治疗和转归,为提高对该病的诊断和治疗提供一定的依据.