甲亢患者检测肝功能的临床意义

【中图分类号】R58 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)12－0289－01

【摘 要 】目的：探讨甲状腺功能亢进患者检测肝功能的临床意义.方法：选取我院2008年4月~2011年3月收治的30例甲状腺功能亢进患者的临床资料,记为观察组,选取30例健康人的资料作为对照组,对两组进行肝功能检测,比较两组情况,对观察组肝功能异常患者进行干预治疗,随访1个月,比较干预前后肝功能变化情况.结果：观察组患者肝功能损害发生率明显高于对照组,两组患者比较差异有统计学意义（p＜0.05）；观察组在经过干预治疗后与干预前比较肝功能有明显改善,差异有统计学意义（p＜0.05）.结论：甲状腺功能亢进肝功能损害发生率高,要加强对患者的监测,积极治疗原发病,合理选用治疗方案,减少肝损害的发生.

【关 键 词 】甲状腺功能亢进；肝损害；干预治疗；检测意义

甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是指多种病因引起的患者体内甲状腺激素分泌过多,引起的神经、循环和消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组疾病的总称［1］,累及肝脏可引起肝肿大、肝功能异常等,统称为甲亢性肝损害,在临床工作中甲状腺功能亢进伴肝损害的病例并不少见,除了甲亢外,抗甲状腺药物也可以引起肝损害［2］,目前对于病毒、药物、酒精等引起的肝损害已经有比较全面的认识,但是对于甲亢所引起的肝功能损害仍不足,本文介绍甲亢引起的肝功能损害的生化特点及临床干预对患者肝功能的影响.

1.资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2008年4月~2011年3月收治的30例甲状腺功能亢进患者的临床资料,记为观察组,选取30例健康人的资料作为对照组,观察组男性11例,女性19例,年龄在22~53岁之间,平均37.5±4.6岁,对照组男性10例,女性20例,年龄在21~52岁之间,平均36.4±5.2岁,两组患者在年龄、性比等方面比较差异无统计学意义（p＜0.05）.

1.2 方法 患者入院后行常规检查,空腹抽取静脉血及时分离血清,检测肝功能,采用全自动生化分析仪TBA-120检测碱性磷酸酶（ALP）、总胆红素（TB）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）,试剂盒由上海科华东菱诊断应用有限公司提供.对两组进行肝功能检测,比较两组情况,对观察组肝功能异常患者进行干预治疗,包括保肝、降酶、抗甲状腺治疗,随访1个月,比较干预前后肝功能变化情况.

1.3 观察组入选标准 根据临床症状、体征、甲状腺功能检查,明确甲亢诊断,排除乙型病毒性肝炎患者、丙型肝炎患者、抗甲状腺药物引起的肝损害、自身免疫性肝损害以及其他原因引起的肝损害.

1.4 统计学处理 应用SPSS13．0软件进行统计学处理,计数资料以%表示,计量资料以(x±s)表示,均数和率比较分别采用t检验和x2检验.P<0．05为差异有统计学意义.

2.结果

2.1 两组患者肝功能相关指标比较见表1

表1 两组患者肝功能相关指标比较(x±s)

2.2 观察组在经过干预治疗后与干预前比较肝功能比较见表2

表2 观察组在经过干预治疗后与干预前比较肝功能比较

3.讨论

甲状腺与肝脏有及其密切的关系,肝脏是合成甲状腺素集合球蛋白、转化和代谢甲状腺素的主要场所,甲亢时,代谢旺盛,可引起肝组织损害,甲亢所导致的肝损害种类包括肝糖原减少,肝细胞脂肪变性坏死甚至肝硬化［3］,其发生的主要原因有机体分解代谢旺盛,必须氨基酸的消耗增多,蛋白质缺乏、营养不良等导致肝细胞变性,甲状腺技术过多对肝脏的直接作用,肝糖原消耗增加,损害了肝脏,甲亢物质代谢旺盛［4］,肝脏耗氧量增加,肝脏动脉血流却未发生明显变化,肝脏处于相对缺氧的状态,甲亢属于自身免疫性疾病,本身可以引起肝损伤,甲亢不同程度的影响肝内各种酶的活力,影响患者的机体代谢［5］,甲亢能导致Kupffer细胞增生,血清天门冬氨基酸转氨酶增加,促进巯代酸反应物形成,干预酵母多糖介导的化学荧光增强,甲亢引起的肝脏处于相对缺氧的状态,引起自由基对肝脏的损伤.甲状腺功能亢进肝功能损害发生率高,要加强对患者的监测,积极治疗原发病,合理选用治疗方案,减少肝损害的发生.