眼科术后俯卧位患者非手术眼眼压升高的临床护理

【摘 要 】目的探究分析使用非手术眼压升高对眼科术后俯卧位患者的临床分析以及护理对策.方法选自我院2011年――2013年眼科收治进行复杂性玻璃体视网膜术后连续俯卧位患者共50例,对患者进行屈光状态、前房深度、瞳孔有无存在阻滞等作为分组标准,所有项目均正常的为对照组,有异常的纳为观察组.对比2组患者术后非手术眼高眼压发生概率.结果2组患者术后7天眼压存在有统计学差异性（P<0.05）.结论玻璃体视网膜术后俯卧位患者,因为自身存在的特殊情况本身非手术眼眼压升高概率会相对较高,所以对术后俯卧位患者非手术眼眼压进行观察以及护理有着重要意义.

【关 键 词 】眼科术后；俯卧位；眼压

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.563文章编号：1004-7484（2013）-07-3967-02

在进行复杂性玻璃体视网膜手术的过程中,主要是对患者注入硅油或者是C3F8,为了让手术效果更加突出以及避免手术过后视网膜出现再脱离的情况,在手术过后均需要对患者采取持续俯卧位.但是此类患者出现非手术眼眼压升高的概率相对较高,如果没有及时处理可能会导致患者出现神经萎缩、视力下降以及视野缩小等状况[1].为了对此类情况有更全面的分析以及据此制定护理措施,对我院2011年――2013年进行复杂性玻璃体视网膜手术患者临床资料回顾性分析.现总结如下.

1资料与方法

1.1一般资料选自我院2011年――2013年眼科收治进行复杂性玻璃体视网膜术后连续俯卧位患者共50例,其中男性患者28例共28眼,女性患者22例共22眼.患者病情主要如下：11例患者为复杂眼外伤、3例患者为化脓性眼内炎、2例患者为急性视网膜坏死综合征,22例患者为复杂孔原性视网膜脱离,12例患者为糖尿病性视网膜病变.

1.2分组方法所有患者在接受治疗之前,对非手术眼进行相关检查,检查内容主要如下：屈光状态、前房深度、眼压、角膜直径、眼轴直径、瞳孔是否存在阻滞以及前房角等.本次排除标准如下：手术之前患者眼压超过21mmHg；确诊有青光眼.各项指标正常的设为正常组,共有患者23例,有异常的设为观察组,共有患者27例.2组患者在年龄、性别等一般资料无统计学差异性（P<0.05）.对比2组患者术后连续7天的眼压记录.

1.3统计学方法本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS15.0统计学软件分析,计量资料采用均数加减标准差表示（χ±s）,计数资料采用t检验,组间对比采用X2检验,P<0.05为差异有显著性,有统计学意义.

2结果

2.12组患者术后7天眼压存在有统计学差异性（P<0.05）见表1.

3讨论

3.1非手术眼术后眼压升高临床分析

3.1.1非手术眼术后眼压升高在临床上面玻璃体视网膜手术之后患者术眼眼压升高的情况并不少见,对于临床医生来说这是重点观察的对象.有相关研究结果显示出现此类情况的概率约在（18.0-36.9）%.当前对于非手术眼术后眼压变化依然没有太过深入的研究资料,在本次研究中结果显示了患者非手术眼出现高眼压的时候眼压在（24.1-38.2）mmHg之间,通常情况下是出现在术后的（2-5）天,患者均没有任何自觉症状[2].本次患者在术后均接受20%甘露醇溶液进行静脉滴注以降低患者眼压.临床上很多医生还有患者在术后均将注意力放在术眼上面,对于非手术眼的观察不够,所以需要在早期进行眼压测量.

3.1.2非手术眼术后高眼压发生危险因素在解剖学上面,对于原发性青光眼的发病因素主要有以下几个方面：前房浅、眼轴段、瞳孔出现阻滞、窄房角、角膜直径不大以及严重近视等.在本次研究中观察组患者均具有1种或者多种导致原发性青光眼发病因素,出现术后非手术眼眼压升高患者有4例（14.8%）,对照组患者无发生非手术眼眼压升高状况,对比具有统计学差异性（P<0.05）.所以青光眼发病因素可能与眼科术后俯卧位患者非手术眼眼压升高存在密切联系.

3.2护理对策

3.2.1术前对非手术眼青光眼危险因素检查青光眼是一种不易察觉的疾病,相对的临床症状一般到晚期阶段才有所变现,所以对于患者的评估不应该再依赖于以往常规方法.通过与患者进行交流,对患者所存在的潜伏症状有所发现.对可能引发青光眼发病因素进行了解记录,对于具有高危因素的患者需要特别注意.

3.2.2术后对非手术眼观察玻璃体视网膜手术本身具有时间长、创伤大等特点,一般会导致患者术眼眼压有所提升,加上患者需要持续俯卧位休息,经常会出现较为明显的不适感,诸如：头痛、眼睑肿胀、胸闷心慌、腰酸背疼以及四肢麻木等,在临床上面患者出现眼睑肿胀的情况最为明显,但是对于非术眼出现的轻微不适却没有投入太大的关注.护理人员需要对患者的病情经多次询问,确定非手术眼没有表现出眼压升高的相关症状与体征.