医生也可怜

这是朋友的亲身经历.

朋友是个领导干部,一次牙疼,开车到医院看牙,花了8块钱挂号.医生很负责任,不过我想也许和他的地位有关,那不管它了,总之是几个主任级的医生都来看了他那个复杂的牙疼现象,花了一点时间.

看完病,到停车场取车,存车花了15块.

朋友感慨,看车人收的钱几乎是医生收的两倍.

现在的社会,医生受到极为复杂的评价.一方面,他们是救死扶伤的天使,拯救病人于痛苦中,挽救病人的生命于死亡线上.谁都知道,吃五谷杂粮没有不得病的,谁都知道,世界上离了医生不行；另一方面,医生又成了“魔鬼”,手术要收红包,开药要拿回扣,有的医生还不负责任,简直草菅人命,做手术把刀子留在病人的肚子里,开药驴唇不对马嘴.不是有个段子这么说吗：

这年头,医生见死不救,草菅人命,越来越像杀手；杀手出手麻利,不留后患,越来越像医生.

可是,在批评医生的同时,我们也要看到医生的可怜.

医生这个职业,是相当特殊的职业.因为人命关天,所以,对这个职业的要求更高一些.就拿大学本科来说,正规的医科大学的学制要比普通大学多上一年.毕业以后,必须要当相当长时间的住院医,要有相当长时间的实践,才有可能真正当上医生.

但是,医生又是个高风险职业.除了确实因为医术不高或因为疏忽可能发生人命关天的问题外,来自病人家属的误会也不得了.因为医生接触病人,而没有一个病人不希望自己尽快好起来,医生又不能保证每个病人都尽快好起来,这样,势必会发生医生和病人的摩擦,经常听到的新闻是某某医院某某医生又受到了病人家属的攻击.我想,受攻击的医生中,应当有不少人是无辜的.不是他们不想治好病人,而是他们回天乏术.这个回天乏术不是医生的手段不高强,而是病人已经病入膏盲.

就拿门诊来说,一个医生一天看多少病人合适我有时在医院看病,对于医生的态度也颇为反感,认为他们对病人粗暴,没有同情心.但是设身处地为医生想,每天要看几十个甚至上百个病人,一年里除了休息日每天要同样面对这么多的病人,心情能好吗

就拿红包和开药回扣来说,按照一般原则说肯定是不对的,但是反过来想,医生这样一个高尚职业,这样一个受教育成本比许多普通职业要高得多的职业,看一个病人挂号费只有一两块钱,到了主治医师,也不过十块钱左右,而且还不是都属于自己,一天就是看50个病人,能有多少收入每个病人如果平均用时10分钟,就是500分钟,医生不上厕所憋死,也要超过8小时工作.面对如此之少的诊费,他们心理能平衡吗其中的一些意志薄弱而又有机会得到灰色收入的人伸出手来,其实是不足为怪的.

有人会反对我,说中国还很穷,老百姓看病出一两块钱挂号不容易,不能提高；说医生应当提高觉悟,把为人民怎么写作放在第一位；甚至还说对那些黑心的医生要处以重罚.都有道理,但是,有时,理论上的论证完全代表不了现实存在.脱离实际的话很好听,但是解决不了每天发生的医患冲突,解决不了目前呈恶性循环态势的医院病.

当然,这是一个积重难返的问题.

我们看看香港.香港的医院和医生管理制度有值得借鉴的地方.

我对香港的医疗其实也不太了解,但是,我的小儿子出生于香港,多少知道一点香港的医院.香港的医院有公立和私立之分.公立医院是社会福利性质的,收费低廉,再穷的人也看得起.而私立医院门诊收费很贵,我太太看的大夫,每次诊费都在500元左右,所以,香港能够开私人诊所的医生收入很高.对于这一点,只有一河之隔的深圳医生有相当多的不平衡.由于香港医生收入高,饭碗非常珍贵,所以,他们不会去乱开药,也不会不负责任.因为每个病人都是衣食父母,每个病人都是一个活的广告.也因为有医师协会和各个保险公司聘请的资深人士随时可能来检查,如果发现违规,医生的执业资格可能就没了,换句话说,饭碗就打了.所以,其实每个医生在行医时,都会兢兢业业,如履薄冰.

而香港政府要求每个新毕业的医科学生,必须到公立医院工作一段时间,在那里积累经验,同时,也培养为患者怎么写作的意识.但是,都是新人的话,医疗质量怎么提高呢香港政府规定,每个私人诊所的医生,每周必须有半天时间到公立医院出诊,这是义务性质的.所以,在公立医院,也能看到有相当水准的医生.

像香港这种医疗制度,不是说实行就能实行的,它有许多制约因素,如私立公立两种医院并行,如保险公司的强势,如医师协会的管理,当然还有香港经济的发达,等等.

对于香港的这些医疗上的规定等,也可能我说了些外行话,但是,大的原则上是不离十的.香港的医疗不是说无懈可击,也有问题,也有港人不辞辛苦到深圳乃至北京看病,但那大都是出于经济的考量.

我的题目是医生也可怜,有些人可能会反驳,病人更可怜.我也同意.但是,各有各的可怜之处.中国有句老话,家家有本难念的经.很有道理.

多看看人家手里那本经吧,这样才能有和谐社会.

编辑手记：

周志兴先生在他的新浪博客中发表了《医生也可怜》一文后,引起了众多关注和评论,博客跟帖多达数百条.

发言的人里,有大喊“理解万岁”的医生――“我经常做一夜的手术,第二天还要查房,下午接着手术.每天面对形形色色的病人,弄不好就会被人骂被人打.而我的收入(包括所谓灰色收入)一个月从未超过3000.”当然也有勇于内幕的医生――“我们科室用药只用提成多的,不管有用没用.药商都是月底带着装钱的信封来,每个医生一份.我上月基本工资1000,提成7000多.”

有在医院受过不公正对待的病患及其家属――“为了提高医院收入,他们(医生)让我们做很多没必要的检查.睁眼就看钱,不交钱不给看病,这种态度叫人痛恨.”

有关注医生群体的律师――“医生是生命的守护神,被视为精英.但在中国的现实中,医生成了谴责对象、打骂对象.医生似乎天生就应背负起道德责任的高山,天生就应生活在远离物质海洋的孤岛.在偏见面前,貌似强大的医生群体性失声.”

“医生也可怜”这个命题,有人爱之深,有人恨之切.仅从这点,我们都可以感受出依旧尖锐的医患矛盾.