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专科医院合同制护士离院原因分析与对策

西安市第八医院权晓娟燕亚菲任艳叶

[摘 要]目的通过分析某专科医院合同制护士离院原因及特点,探讨如何降低合同制护士离院的发生,为稳定护理队伍,提高护士素质提供理论依据.方法回顾某专科医院2005~2016年合同制护士离院情况,对离院护士基本状况,离院原因及离院特点进行调研,分析.结果合同制护士离院原因居前三位的依次为被辞退,结婚及家庭原因,跳槽,离院护士的工作年限及资历与离院发生有关.结论医院在聘用护理人员时严格把关,对初上岗护理人员强化技能培训,不断提高合同制护士待遇,加强护理人文关怀,激发其职业认同感,是稳定护理队伍,降低合同制护士离院发生的关键和根本途径.

[关 键 词]护理管理研究合同制护士

合同制护士即各医疗单位正式编制外的护士.随着合同制护士在医院护理人员中所占比例的逐年增加,对合同制护士的管理已成为医院管理者颇为关注的问题之一,如何做好对合同制护士的管理,保持护理队伍的稳定已成为医院护理管理者面临和研究的重要课题.本文通过对某专科医院2005年5月~2016年5月合同制护士离院情况进行回顾性研究,分析合同制护士离院的原因及特点,探讨专科医院如何减少合同制护士离院的发生,稳定护理队伍,提高护理质量等有效管理措施.

1.资料与方法

1.1资料来源

某专科医院2005年5月~2016年5月合同制护士中离院护士共67人,其基本情况资料如下:

职称:

护师:1人(占1.5%),护士:49人(占73.1%),护理员:17人(占25.4%)

来院工作年限:

1~3个月:16人(占23.9%)

3个月~6个月:9人(占13.4%)

6个月~一年:13人(占19.4%)

1年以上~2年:20人(占29.8%)

2年以上~3年:3人(占4.5%)

3年以上~5年:3人(占4.5%)

5年以上:3人(占4.5%)

婚姻状况:

已婚:16人,未婚:51人

学历状况:

中专:22人,大专:44人,本科:1人

1.2研究方法

采用回顾性研究.对2005年5月至2016年5月某专科医院67名合同制护士离院情况进行回顾性研究.

2.结果

2.12005年5月至2016年5月该院共招聘合同制护士110人,其中离院合同制护士67人,且离院者中有59名合同制护士为该期间医院所招聘.

2.2合同制护士离院原因见表1

表167名合同制护士离院原因分类表

离院原因离院人数构成比(%)结婚及家庭因数

正式招工

跳槽

工作太累

怕被传染

被医院辞退

其他15

3

14

0

6

23

622.4

4.5

20.9

0

9.0

34.0

8.92.3合同制护士离院的特点:

2.3.1职称:主要为护士职称,占73.13%,离院者以取得护士执业证后1~2年者居多.

2.3.2学历:大专学历所占比例最高,占65.7%.

3讨论

3.1"被辞退"居合同制护士离院原因之首位(34.3%).统计数据分析表明:五年间,来该专科医院应聘的护理人员有41人(占37.3%)来源于基层规模不等的社区医院,个体门诊或卫生室,有53人(占48.2%)为当年新毕业护士,仅有16人(占14.5%)来自于二级以上综合医院.这些护士均无专科医院工作经历,且无一人曾在专科医院实习过,对专科护理技能及专科疾病护理理论掌握程度很低,试工后经考核,她们或因试工期内其工作能力不能胜任或适应岗位要求,或因聘用期间曾发生严重护理缺陷等而被医院辞退,少数合同制护士因平时对自己不能严格要求,工作表现及状态不佳,当岗位减员时首先被末位淘汰.其根本,源于这些合同制护士个人业务素质不高所致.

因结婚及家庭因数而导致离院的合同制护士占22.38%,居第二大因素,调查分析:因所在单位不能解决合同制护士婚后住房问题,使一些合同制护士婚后由于单位离家太远,常年需租房,除经济因素影响外,主要原因其无法很好照顾家庭与子女,或因其家庭成员思想观念存在偏见,对合同制护士从事与感染性疾病患者护理有关的工作持反对态度,个别合同制护士因不能很好处理关系与矛盾,家庭琐事使其无法保证正常工作.少数合同制护士的职业认同感较低,工作1~2年即离院,开始从事其他行业工作,极个别合同制护士因随夫外省工作,不得不请辞离院.

离院合同制护士中以护士职称者居多(占73.1%),表明该职称的合同制护士,经过2~3年的工作实践与锻炼,在取得护士执业证的同时,已掌握临床基本的护理操作技能,与当年刚毕业护士相比,她们到二级以上综合医院应聘时的优势更明显,易被录用,受专科医院工作性质,业务及待遇等多因素影响,部分合同制护士在该院一边工作的同时,一边不断在外寻求应聘机会,少数合同制护士来院时即目的明确,内心并不热爱专科医院护理工作,只把本院作为自己毕业后的培训基地或暂时立足点,一旦外部条件成熟,跳槽即成定局(占20.9%).调查统计结果表明,跳槽后的合同制护士几乎全部应聘到了综合医院,当然,在调查护士跳槽具体原因时,多数护士待遇考虑为先.

导致合同制护士离院的其他因素也不容忽视(占8.9%),如工作中受到科室医护人员刁难及不理解,或受病人安全事件打击,或受多次参与应对突发公共卫生事件的影响,个别护士受其所患疾病困扰,等等.

作为一所专门收治传染病的专科医院,其专科性质决定了护理的怎么写作对象与工作环境,工作难免要与多种病毒,细菌所接触,特别是在应对突发公共卫生事件时,该专科医院责无旁贷,首当其冲,护理人员在工作中需要与多个群体沟通(如医生,护士,患者与陪人,其他部门工作人员等),工作中如果产生了不和谐因素,而矛盾又不能及时化解,护士的身心必将受到冲击,而合同制护士多数存有不同程度的自卑心理,与他人主动沟通时勇气不足,这样势必会给工作带来不利影响,甚至导致护理缺陷的发生,而护理工作脑体兼有,护理人员如不具备强健的体魄,不仅影响个人工作能力的正常发挥,当身体抵抗力降低时,细菌,病毒将会趁虚而入,从而导致自身疾病的发生.所以,护理人员应加强对专科知识的学习和掌握,加深对所从事工作的了解和理解,加强个人身体素质的锻炼,增加营养,增强机体抵御疾病的能力,从而减少离院的发生.

对离院的合同制护士调查显示:无一人因工作太累所致离院,表明该专科医院近年来专科护理工作性质及临床护理工作量已为本院合同制护士所理解并接受,工作量的影响在研究分析合同制护士离院原因时可以忽略.

研究表明,护士的职业认同水平明显低于其他职业人群,且护士职业认同对其工作压力,职业倦怠及离职倾向等具有一定预测作用.积极的职业认同感有助于提高护士的工作满意度,减少其离职倾向[1].

4结论

合同制护士离院率是护理队伍整体稳定性的客观反映数据之一,合同制护士频繁离院,可使医院护理秩序及护理质量受到明显的干扰和影响,也使医院护理培训成本大大增加.研究表明,"被辞退"是专科医院合同制护士离院的首要因素,其他主要因素依次为"结婚,家庭因数"及"跳槽",要从根本上改变这三大重要因素的影响,首先,专科医院护理管理者应把好合同制护士"进院关",严格合同制护士考核与甄选,提高和改善合同制护士待遇,实行与在编护士同工同酬,积极协调解决合同制护士在工作生活中遇到的具体困难,加强对合同制护士人文关怀,在薪酬制度上给予具有竞争力的薪资与福利,提供行政和业务方面的升迁机会,承认和奖励优秀护士,对新进人员或护生,采用临床辅导员或教练制,引领学习,使之在步入临床初期有良好的衔接和适应[2],加强对合同制护士的业务培训及临床带教工作,不断提高其专业素养,是降低合同制护士离院发生的根本途径,创建和营造良好的护理执业环境,增强护士群体的凝聚力,提高职业认同感,是降低合同制护士离院发生的有效途径.