把护士还给患者

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)03-0463-01

当不朽的长灯亮在别人深睡的梦中,是谁脚步轻盈地走过,关好一扇扇门窗,为病痛中的患者送去宁静?是谁不顾家人殷切的期盼归来,在患者病情危急的关头,吸氧,心电监护-迅速而又镇定地与死神作战?又是谁看到患者日渐康复后露出最欣慰的笑容?是他们-在最平凡岗位上,用青春和爱心书写白衣天使称谓的人.

管理方法,建立考评指标要求大专学历以上人员及主管护师年度“三基”（基本理论、专科理论、技术操作）考核成绩达全院平均分以上,当任护理骨干小教员,每年担任科室业务讲课1-2次,并写出讲课教案,每年刊登1篇反映护理工作的新闻报道,刊登护理论文1篇（国家统计期刊95分、省级杂志85分、内部刊物70分）.副主任护师以上人员要求每年为全院进行1次学术讲课及刊登1篇学术论文.护士长要求12项护理质量指标达标10项,不发生严重差错或因护理工件引起的重大纠纷、行政责任等问题,护士长的资料管理合格率达90％以上,学术论文达到相关职称要求.

分层次考核护理人员每年均要进行“三基”训练考核.如果各个层次的护士均考核相同的内容,将制约护理人员业务素质的提高.我院每年通过分层次考核,按职称和学历层次,根据各类人员的特点,安排不同的考核内容,调动了各类人员的主观能动性,发挥其优势及特长,不断提高业务素质.如护士、合同护士的考核以全国卫生专业技术资格考试专家委员会编写的《卫生专业技术资格考试指南》护理学专业；护师考核.

根据社会的发展,对高学历以上护理人员提出了新的考核要求,使她们接受新事物,不断学习新知识、新业务、新技能,努力提高业务素质,成为护理队伍骨干,才能为促进学科建设发挥力量.

护理差错常见原因及防范.随着医学模式的改变,国家法律的逐渐健全,患者的权利意识也正逐步增强,对医疗质量、护理质量、怎么写作质量等都提出了较高要求.护理人员对此应转变怎么写作观念,提高护理质量,切实做到“以患者为中心”,而控制护理差错的发生,是保证与提高护理质量的一项重要工作.笔者将临床工作中所见护理差错的常见原因做如下总结,并提出相应的防范措施.

常见原因,三查八对不严密三查八对制度是护士工作中极其重要的一个原则,然而在实际工作中由于三查八对执行不严密而出现的差错仍占较高比例.在用药查对中,只喊床号,不喊姓名,致使给患者输错液体或发错口服药；护士更换床旁已备好的输液瓶时,往往不再查对输液瓶上的姓名；在医嘱查对中,三人/二人查对时,由于环境嘈杂、注意力不集中等因素,致使该执行的医嘱未执行,该停的医嘱未停；晚夜班一人查对时,更由于精神状态、体力、依赖心理等影响,而出现不查对的现象,以及用习惯性思维去处理医嘱也不容忽视.

观察病情不仔细,缺乏责任心主要表现为不按规定巡视病房,患者病情变化未及时发现；交接班流于形式,未仔细观察患者神志、皮肤等；低估病情,对患者的主诉不重视,而延误了抢救时间；工作缺乏责任心,抱着见多了、无所谓的心态,病情变化时不及时通知医生；有时急着下班,该交代的问题既没有给患者交代也未给接班的护士交代.这类差错极易引起医疗纠纷,从而严重影响了护理质量,应加强管理.

专业知识欠缺,技术水平差这在年轻护士中是较多见的.由于工作时间短,基础理论及专业理论都相对缺乏.例如,不知甘露醇、多巴胺静滴外渗可引起皮下组织坏死；阿托品抢救有机磷中毒时,不能正确判断阿托品化及阿托品中毒；脑出血患者双侧瞳孔已不等大,而未及时迅速地输入甘露醇等.紧张的工作性质,频繁的倒班,复杂的人际关系,工作的高风险性等是导致护土产生工作压力的主要方面.高强度的工作压力使得护士产生工作疲惫感,表现为情绪不稳定,易激怒,对怎么写作对象不关心,无个人成就感,致使工作不专注,易被干扰,执行医嘱和配药时极易发生差错,对患者的询问不耐烦,该解释的不解释,导致患者不满意.

对策,加强查对意识,实施“奖惩”并行措施三查八对是杜绝护理发生差错的一个重要环节,它贯穿于护理工作的全过程.护士应牢记三查八对,并严格执行,不要粗心大意,不要报着“已有人查对过了”或者“反正还有他人查对”的思想.查对时,可采用“呼唤应答法”；既杜绝了外界环境的干扰,也使患者在整体护理中由被动变为主动,增加了护护之间、护患之间的合作与信任,从而提高了查对的有效性.奖惩并行实际侧重奖励,即强调用正性激励加强护士查对意识,提高了护士的自信心和工作热情；另一方面,也激发了出差错者的自尊心和好胜心.

加强管理,增加责任心护士的工作性质决定了护士必须具有高度的责任心,对患者负责,也是对自己负责.从思想上加强护士责任心的教育,用案例进行风险意识防范的教育.对自己班次的患者要全面掌握（包括新入患者、病危、病重、特殊患者、特殊治疗等）,做到按要求巡视病房,针对重点,重点观察,做到有的放矢,忙而不乱.仔细观察,认真查体,细致耐心地向患者解释,从而减少责任差错.由于责任心无法量化,对护士责任心的教育和管理,仍有待进一步探讨.

加强业务知识培训与经验交流科室定期组织学习专业知识,特别是专科护理常规,制定临床抢救路径；定期“三基考核”,加强基本技能的训练；积极学习新理论、新技术；每2个月1次传达“学习心得”；利用每日晨会交班,做简短“经验技能交流”,并记录在本,使全科护理人员学习、讨论,共同发展,从而降低差错事故的发生率.

积极有效应对压力.首先护士自身应保持良好职业心理,积极参加继续教育培训,提高专业知识、技能水平,取得患者信任,增加职业成就感,自身体会到护理职业的崇高.在工作中以最佳心态去对待每一位患者,以减少护理差错.另外,护士应积极锻炼身体,并学会自我调节,从而缓解精神与体力上的压力.其次,医院管理者应重视护理工作中支持系统的完善、规范.如供应室、药房等,明确职责,减少一些非护理性的超负荷劳动,真正“把护士还给患者”.建立健康咨询中心,组织护士学习有关压力理论,缓解压力的方法.从而为护士创造一个轻松良好的工作氛围.

谁又不愿从事一种让人羡慕的职业?当我和身边的许多姐妹一样在曼妙的年龄,带着如梦的憧憬踏进了医院的大门,戴上了圣洁的燕尾帽,成了一名平凡的护士,从你们的手中接过责任,接过使命,投入这神圣的事业,才明白你-我们的先行者,我们的前辈,我们的老师,在用怎样的力量支撑着重任,用怎样的信念坚定着职责,无私,赤诚,执著,为护士这个神圣的职业,画上了一道道最绚丽的色彩,演绎了一首首最壮丽的诗篇.