古方主治症的规范处理方法

摘 要　计算机数据挖掘技术已广泛地运用于中医证候研究中,由于中医症状信息自身的复杂性,古方主治症的数据规范处理成为亟待解决的问题.作者应用现代数据处理技术,对8000余首古方的主治症进行了系统分析,并在此基础上制定了规范处理原则和方法.

关 键 词　古方　主治症　中医症状规范处理　计算机数据挖掘技术

在中医的证候研究中,症是一个基本环节.历代中医文献记载中,中医的症(含舌象、脉象、症状、体征)是最为丰富灵活的部分.由于症的内容复杂和描述不规范,直接影响了辨证与遣方用药的标准,这在计算机数据挖掘技术运用于古代验方的研究中尤为突出.如何对纷繁复杂的症进行准确和规范的描述与表达,非常值得研究,也有一定的难度,本文将8000余首古方为样本作一探讨.

1　研究材料和方法

1.1　材料：样本方剂共计8137首,来自《中医大辞典方剂分册》、《中医类方辞典》.症规范标准的制定,主要参考《中华人民共和国国家标准中医临床诊疗术语证候部分》(以下称“国标”),《中医诊断学》七版教材和《中医症状鉴别诊断学》.

1.2　方法：首先,主要以“国标”为依据,并参考上述有关权威工具书确定规范症名,在此基础上组建“规范症状数据库”,作为症状规范的标准,该库存人了所有临床常见症,各症按系统分类,树状结构排列,使得症与症之间关系清楚.同时,将标准症名与同义、近义症名对照,以利于查找和调用.其次,对收集到的8137首样本方的原始主治症进行整理,先以单症为单位,对原记载主治症进行分割,同一方的单症通过编号链接,每一单症再进行分类标注,存入“样本库”,并且将“规范症状数据库”与“样本库”之间建立链接.这样,“样本库”中的症,可纵向按系统分类、字词形构进行筛选和排列,并可横向参照“规范症状数据库”中的相关症进行比较和对照.此外,“样本症”的处理结果反过来还能对“规范症状数据库”进行调整和充实.这对于数千首方剂的近3万个频次的主治症处理是非常科学和有效的方法.

2　古方主治症描述解析

由于症的识别是中医临床辨证的依据,因此中医非常注重症的认识,对症的描述也非常细致.但因症标准的缺乏,医者对症描述大多是随意的,症名中混杂了大量习惯用语,极不规范.从古方记载症来看,主要表现以下三种方式.

2.1　症描述多以两个或两个以上的症状组合成的短语,且组合随意：如见下表.

2.2　症描述中混杂病因、病机、病史资料等：如见下表.

2.3　症描述中只有证名或病名,完全没有症的记载：如见下表.

3　症状处理的基本规则

3.1　描述性语言的转化：一些方剂的主治症是通过一个语句来描述的,我们将其语句的内涵用词义确定的术语进行归纳和表达.如见下表.

3.2　统一同义词和近义词：有的症描述混杂了医家的习惯用语,对同一症状常有多个语义相同或相近的词语,于是将之统一为一个规范词,其余作异名处理.如见下表.

3.3　多义词句的分解：古方中,症描述有时用一个多义的词或句子来表达的,这样的语句往往涵盖了两个或多个词意,故笔者采用分解词意的方法进行处理.也就是说,将这类文字信息拆解为几个具有含义明确的词语,使得规范后的主治症描述语义独立,又能通过组合来表达原方的症描述之意义.如见下表.

3.4　“部位+症”的组合描述：在临床上,症状是复杂多变的,比如“腹痛”,从部位上要分上腹、脐腹、少腹、小腹；在性质上可分为胀痛、绞痛、冷痛、灼痛、隐痛等.再如“四肢疼痛”又可细分为上下肢,以及上下肢之不同部位,性质亦有种种差异.如果我们将身体每个部位的各种症状都一一列出,会使规范症状数据库十分繁杂,并且难以穷尽所有的症状表现.我们采取的方法是：将身体部位数据与症状数据分别存放,通过组合进行灵活的表达.

3.5　症发作时间、条件和特征的表达：古方的主治症记载还有诸如夜间加重、食后尤甚、得食痛缓、腹痛喜按、饮水则呕、动则痛剧、遇冷则作、头痛如裹等,所含之信息都具有中医诊断意义.我们亦对其进行了收集整理,并存放入库,需要时则将之与所修辞的症名组合运用,比如：汗多／动则尤甚；腹胀／食后尤甚；咳嗽／晨起尤甚,等等.

3.6　阴性症的处理：在方剂主治症状的描述中,有很多有诊断或鉴别诊断意义的阴性症状,如：无汗、小便自利、腹不痛、口不渴、皮色不变等,我们都将其收集、整理、归类后,罗列到相关症类之下.

4　讨论

8000多首古方主治症通过以上方法的规范处理,大大提升了其有效信息量,为这类古方的研究与应用打下基础.通过处理前后的比较,可以发现规范述症让人有眼目一亮的感觉.如见下表.

通过以上处理,大部分症状都能得以规范.但也有部分方剂主治记载,难以找到恰当的规范方法.如：①在很多古方的记载中,都没有主治症状的描述,或者描述简略,只是记载其主治的病机、证或者病名,这样的数据我们无法进行方剂主治症状的分析.这类方剂,我们参照《中医名词术语精华辞典》或者七版教材《中医诊断学》,根据其病机、证或者病名补充症状.但是这种方法欠客观,仍值得商讨、改进.②古方中经常会出现对病因、病史的描述,这样的信息有诊断价值,却难以规范整理.比如：治伤寒、疟疾、中暑等愈后；治积劳虚损；治外感风寒,内伤生冷等,内容繁多,难以系统整理,考虑多数方剂在记载中除了上述描述外,也还有具体症状的描述紧随其后,我们在进行计算机分析的时候暂时没有录入这些病因、病史的信息,这个问题有待我们进一步寻找更好的处理方法.