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关于参考文献相关函授毕业论文范文,与原发性卵巢类癌5例临床相关毕业论文提纲

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原发性卵巢类癌(POCTs)是一种发源于神经内分泌细胞的特殊肿瘤,临床上比较少见,因其恶性程度较低,所以预后较好.为探讨原发性卵巢类癌的临床特点和治疗效果,1993年1月~2008年9月收治原发性卵巢类癌患者5例,现报告如下.

资料与方法

1993年1月~2010年9月收治卵巢癌患者898例,其中原发性卵巢类癌5例(0.56%).年龄31~66岁,平均55.9岁.主要表现为面部潮红、****不规则出血、月经紊乱、盆腔包块、水样腹泻,有里急后重等.5例患者均为临床Ⅰ期.

病理检查及肿瘤标志物检测:术前CA199升高1例,CA125轻度升高1例,癌胚抗原、甲胎蛋白、绒毛膜促性腺激素均正常.5例患者中甲状腺肿类癌1例,类癌合并畸胎瘤2例,单纯类癌2例.

治疗:5例患者均行手术治疗,其中保留生育功能3例,子宫+双附件切除2例.术后例1例行BEP[顺铂(DDP)50mg,博莱霉素(Blm)225mg,足叶乙苷(VP16)160mg第1~2天;DDP 40mg,VP16 150mg第3天]化疗3个疗程,1例行紫杉醇单药化疗1个疗程(135mg/m2,第1天).其他3例未做任何辅助治疗.

结果

所有患者术后定期随诊,行妇科检查,影像学检查及肿瘤标志物检测.术前肿瘤标志物升高者术后1~2个月内均降至正常.随访至今,无复发病例.

讨论

POCTs属于少见的神经内分泌肿瘤,在卵巢癌中所占比例不及01%,占全身所有类癌的052%[1].POCTs可由一侧畸胎瘤向单一胚层方向发展而来,或是起源于卵巢表面的嗜银细胞.此类肿瘤生长缓慢,具有低度恶性潜能[2].90%以上的肿瘤局限于一侧卵巢(Ⅰ期),进展期或局部晚期病例(Ⅱ~Ⅳ期)很少见.Eifel等发现[3],在少数原发性卵巢癌患者存在可触及附件肿块时已有大约80%患者出现异常出血.沈铿等报道[4],19例原发性卵巢癌患者中,74%患者是因不规则****流血为主诉就医的.本组绝经前妇女692%出现不正常****流血,绝经后妇女917%出现绝经后****流血,其中15例患者行诊断性刮宫均获得子宫内膜癌的组织学证据,这为早期诊断带来可能.


如何撰写论文综述
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文献报道多数POCTs患者临床无症状,1/3可表现为类癌综合征,如面红,腹泻,支气管痉挛,类癌心脏病等,胃肠道症状主要为腹胀、便秘.本组病例以盆腔包块就诊居多,约半数患者无症状.

POCTs的治疗以手术为主.对于临床Ⅰ期者,单纯手术切除肿瘤可以治愈.临床医生在制定治疗方案时,应综合考虑患者年龄、生育要求、术中探查情况、临床期别等因素.对于年轻、有生育要求的临床Ⅰ期患者,可仅行患侧附件切除,不需保留生育功能者,可行全子宫+双附件切除术,术后通常无需辅助治疗.

本组资料原发性卵巢类癌5例,其构成比056%.术前CA199升高1例,C

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A125轻度升高1例,癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、绒毛膜促性腺激素(HCG)均正常.5例患者中甲状腺肿类癌1例,类癌合并畸胎瘤2例,单纯类癌2例.1例患者中术后BEP,1例紫杉醇化疗,余3例均未行任何辅助治疗.经过随访,5例患者均未复发.原发性卵巢类癌临床特点是多发于中年女性,比较容易诊断,手术治疗是治疗POCTs首选方法.

参考文献

1张颖,潘凌亚,黄惠芳.卵巢原发梁状类癌1例[J].中华肿瘤杂志,2004,26(7):436.

2朱宇泽,高建飞,彭正银,等.草酸铂联合诺维本治疗原发性腹膜癌临床疗效分析[J].中国肿瘤临床与康复,2007,14(5):465-467.

3Chi DS,Eisenhauer EL,Sonoda Y,et al.Improved overall survival for patients with advanced ovarian,tubal,and primary peritoneal carcinoma as a result of a change in surgical approach: A follow-up study[J].J Clin Oncol,2007 ASCO Annual Meeting Proceedings Part I,2007,25(18):5530.

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4沈铿,颜婉嫦,郑嘉梁,等.子宫体和卵巢原发性双癌的临床研究.中华妇产科杂志,1993,28:227.

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