循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用价值

摘 要：目的：探讨评价对于小儿手足口病合并脑炎患者实施循证护理的临床价值.方法：将我院收治的100例小儿手足口病合并脑炎患者按照随机数字表法分为观察组（实施循证护理干预）和对照组（实施传统的常规护理干预）,对比观察两组患者的临床疗效.结果：观察组患儿护理总有效率达到100%,对照组患儿4例护理无效,护理总有效率为92%,观察组患儿的护理总有效率明显高于对照组（P<0.05）.结论：循证护理在小儿手足口病合并脑炎患儿的临床护理中具有较高的应用价值,可提高临床疗效.

关 键 词：小儿手足口病脑炎循证护理应用价值

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.345

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）02-0240-02

手足口病（Handfootandmouthdisease,HFMD）是一种常见的急性传染病,主要是由于A组16型柯萨奇（A16）、71型肠道病毒（EV71）等肠道病毒入侵感染所致,常见于3岁以下的婴幼儿[1].通常临床症状较轻,但部分患儿会出现心肌炎、脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿等严重并发症,导致死亡,临床护理是提高临床疗效的重要措施[2].循证护理（evidence-basednursing,EBN）是近年来发展的一种全新的护理理念,为了探讨循证护理干预在小儿手足口病合并脑炎患儿的临床应用价值,本文对我院100例患儿分别给予常规护理和循证护理效果进行对比分析,具体如下.

1资料与方法

1.1一般资料.随机选取我院在2012年1月-2013年4月收治的100例小儿手足口病合并脑炎患儿为研究对象,所有患儿均符合小儿手足口病合并脑炎的临床诊断标准[3].现将100例患儿分为观察组（50例）和对照组（50例）,观察组中男30例,女20例；年龄4个月-6岁,平均（2.7±1.1）岁；对照组中男28例,女22例；年龄4.3个月-6.2岁,平均（3.1±0.9）岁.两组患儿的年龄、性别及基本病情等方面并无显著差异,无统计学意义（P>0.05）.

1.2方法.

1.2.1治疗方法.遵照医生医嘱给予10-15mg/kg/d的病毒唑以及50-150mg/kg/d的头孢他啶静脉滴注,若患儿的颅内压升高,应给予甘露醇静脉滴注,必要时可适当给予糖皮质激素及人血免疫球蛋白,患儿出现呼吸困难症状,应及时给予吸氧等对症处理.

1.2.2护理方法.对照组患儿给予常规的一般护理,观察组患儿在对照组常规护理的基础上应用循证护理的理念以及实施步骤进行具体指导,具体方法及步骤如下：①确定问题：本院护士长、护士、责任护士以及主治医师共同组成组成循证护理小组,全方位评估、分析患儿的具体情况,确定对于小儿手足口病合并脑炎护理工作中需要解决的问题,包括心理护理、消毒隔离、对症护理、病情观察[1].②循证支持：通过网络查阅Cochrane图书馆（2012年第2期）、EMBASE（1980-2012年）、MEDILINE（1980-2012年）、中国知网（CNKI）、万方（1980-2012年）、维普（1980-2012年）检索有关文献,从各种护理措施中找出相应的支持证据,再由循证小组人员结合患儿的实际需求、自己的临床护理经验专业护理知识制定更合适的新的护理方案.

1.3疗效判定标准.治愈：体温2d内恢复正常,临床症状及体征基本正常,可正常进食、玩耍.好转：体温在3d内恢复正常,临床症状及体征逐渐趋于正常,开始正常进食、玩耍.无效：治疗3d以上,患儿仍有发热症状,皮疹症状无明显变化,口腔疱疹溃疡或出现细菌感染,进食较少,精神萎靡.

1.4统计学处理.选用软件SPSS13.0对各项资料进行统计学处理,使用t或X2对进行检验,P<0.05表示差异性具有统计学意义.

2结果

观察组患儿护理总有效率达到100%,对照组患儿4例护理无效,护理总有效率为92%,观察组患儿的护理总有效率明显高于对照组（P<0.05）,如表1所示.

表1两组患者的临床疗效对比（n,%）

3循证护理

3.1心理护理.护士应多与患儿家属交流,传授家长一些基本的手足口病的知识以及护理注意事项.用和蔼的态度以及温和的行为关心、爱护患儿,多给患儿讲童话故事或与患儿一起做游戏,多鼓励表扬患儿,最大限度的消除其紧张、恐惧等不良情绪.

3.2消毒隔离.为预防交叉感染,应经常开窗透气,每日隔1h应用空气消毒机消毒病房1次.指导患儿良好卫生习惯以及饮食习惯,应用碘伏消毒患儿双手,患儿使用过的物品一律严格消毒.

3.3对症护理.①口腔护理：患儿口腔内疱疹极易破溃出现溃疡,应用生理盐水或温水漱口,保持口腔清洁,较小无法漱口患儿应用蘸口泰棉签擦拭口腔,口腔溃疡者应在口腔涂抹维生素B2和蒙脱石散,可减少患儿痛苦,尽快愈合溃疡.②皮肤护理：患儿的衣、被应保持整洁、平整、干燥,给患儿穿柔软、宽松的衣服,不留长指甲,为防止患儿抓破皮疹可包裹其双手.便后患儿臀部应保持清洁、干燥.③饮食护理：应遵循少吃多餐的原则,让患儿多摄食清淡、温凉、质软、易消化的半流食或流食,多饮温开水.

3.4病情观察.密切监测患儿的生命体征变化,注意是否出现呼吸急促、烦躁不安、面色苍白、脑膜刺激、头痛等不良症状,及时告知医生进行抢救.注意做好患儿的体位护理,保持呼吸道畅通.

综上所述,循证护理从临床实践中特定、具体的问题出发,以可靠、有论据支持的科学研究成果为护理依据,并结合护理知识、经验、患儿实际需求制订的科学、准确护理方案.本组研究表明,循证护理患儿的总有效率高达100%,明显高于对照组,循证护理有效提高临床疗效.