网站原创摘 要：目的：观察和运用循证护理在脑梗塞溶栓术后护理的效果.
方法：选取2012年1月至2012年12月收治的24名脑梗塞患者分为实验组与对照组,对照组患者采用一般的护理,实验组患者采用循证护理的方法,发现问题,查找资料,结合临床实践提供更好的护理,比较两组的护理效果.
结果：实验组患者的知识掌握情况、静脉有效选择、观察出血的及时率均优于对照组,住院时间减少.
结论：将循证护理方案用于脑梗塞溶栓术后,有利于提高护理效果及满意度.
关 键 词：循证护理脑梗塞溶栓应用
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.023
Evidence-basednursingcareintheapplicationofcerebralthrombolysis
ZhouPing
Abstract：Objective：Observationandtheuseofevidence-basednursinginthecerebralthrombolysiseffectofpostoperativecare.
Methods：SelectfromJanuary2011toDecember2011weretreated24patientswithcerebralinfarctionweredividedintoexperimentalandcontrolgroups,Thecontrolgroupweretreatedwiththegeneralcare,Experimentalgroupweretreatedwithevidence-basedcareapproach,Foundtheproblem,Findinformation,Clinicalpracticetoprovidebettercare,TheresultswereparedCare.
Result：Experimentalknowledgetograspthesituationofpatients,intrenouseffectivechoice,observebleedingratethanthecontrolgroupinatimelymanner,Experimentalknowledgetograspthesituationofpatients,intrenousvalidelection.
Conclusion：Theevidence-basedcareprogramforcerebralinfarctionafterthrombolysis,Helptoimprovetheeffectivenessandsatiactionofnursing
Keywords：Evidence-basedCareInfarctionThrombolyticApplication
【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2013）08-0023-01
循证护理（evidence-basednursing,EBN）是循证医学的一个分支,它是近年来随着科学发展而来的一种提高护理实践的科学性、有效性方法.它包括循证问题、循证支持、循证观察、循证应用四个实践阶段.
脑梗塞是由于脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化形成梗死的脑血管疾病.溶栓再通技术能够缩短脑缺血的时间,最大限度恢复脑功能.我科于2012年将循证护理理念运用于溶栓术后,取得了良好地效果,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料.本科室自2012年1月至2012年12月收治的24例脑梗塞患者,其中男性16例,女性8例,年龄45-78岁.将24名患者随机分为实验组和对照组,2组患者的年龄、性别等一般资料比较,差异无统计学意义,P>0.05,具有可比性.
1.2方法.对照组采用脑梗塞溶栓术后一般护理常规.实验组采用循证护理.首先,建立循证问题,包括对溶栓术知识缺乏而产生的心理问题、静脉的选择、术后让患者及家属参与进来一起观察出血等.应用网络查找相关文献,找出资料,对证据真实性、可靠性、实用性做出评价,确定问题,寻找循证支持.然后,将循证护理的思维模式贯穿入实验组患者采取护理措施.包括：①让患者及家属了解rtPA静脉溶栓术的相关知识.包括时间窗,实施的整个过程,术后的并发症及预后等.并可向患者及家属介绍成功病例,消除紧张焦虑情绪,使患者充满信心.②合理选择静脉.患肢的渗漏及静脉炎发生率显著高于健肢,故常规选择健侧肢体进行穿刺,采用留置针或PICC穿刺可以减少穿刺次数,保护血管,防止渗漏,还可以保证溶栓药物的输入；尽量选择上肢静脉,选择粗直、有弹性、无静脉瓣、避开关节处,一般选择贵要静脉、肘正中静脉和头静脉,避免选择手腕内侧静脉,而下肢静脉多静脉瓣,回心血流慢,药液易停留在局部产生静脉炎,故不宜选用.③密切观察生命体征变化,有无皮肤、黏膜、鼻腔、消化道、呼吸道、泌尿道及颅内出血等情况,并指导患者及家属观察的方法,一旦发现出血倾向,立即汇报医生并配合处理.
1.3数据处理.所有数据采用SPSS18.0软件分析,计量资料采用t检验,计数资料采用X2检验,P<0.05有统计学意义.
2结果
实验组患者的知识掌握情况、静脉有效选择、观察出血的及时率均优于对照组,住院时间减少,2组比较差异有统计学意义,P<0.05,见表1.3讨论
当今社会,虽然医疗水平、生活水平不断发展,脑梗塞的病死率及致残率却仍不断上升.脑梗塞后随着时间的延长,中心坏死区域逐渐扩大,周围半暗带逐渐缩小.溶栓治疗可以将闭塞血管再通,恢复血流,缩小梗塞面积,最大程度降低缺血-再灌注损伤.自从NINDS试验临床证实,发病6h内采取rtPA溶栓治疗脑梗塞有良好的效果.
循证护理是护理人员根据自身的临床经验及技能,从患者的价值、愿望和实际情况出发,三者结合,制定出的完整的护理方案.循证护理是一种理想的实践活动,既满足患者及家属的需求,又最大发挥了医疗保健的有限资源,是时怎么发表展的必然产物.它是以发现临床实践中的问题出发,运用评判性思维将护理实践及研究结合起来,使护理成为一门以研究为基础的专业.它不仅促进护士主动学习,而且促使我们不断吸取新知识,寻找更多的科学证据.循证护理使我们转变了以往被动的灌输知识,只是接受传统的经验及观念,不敢提出质疑等,使我们能够实施更优质的护理,提高护理工作质量.我们首先从临床实践中发现脑梗塞患者对于实施溶栓术知识缺乏,处于被动地位,而护士在静脉的选择方面等存在的问题,参考大量有关资料及文献,找出了更好的依据,同时也促进了专业知识的更新.
综上所述,循证护理理论能够指导护理临床实践,提高护理效果,促进护理研究事业的发展有着十分重要的意义.