脑出血术后康复期的治疗与护理

摘 要：目的：探讨脑出血术后康复期的治疗和治理方法以及过程中需要注意的地方.

方法：对医院60例脑出血手术后的康复期进行治疗和护理,并对康复前后患者的自理能力和生活质量进行评价.

结果：所有术后经康复治疗的患者治疗前FIM评分为78.13±30.12治疗后评分为95.76±28.35,前后比较具有显著性差异（P<0.05）；患者治疗前QLI评分为6.02±2.54,治疗后为7.98±2.02,前后比较也具有显著性差异（P<0.05）.

结论：强化护理在术后康复期内的实际功效,的确可以保证患者能够更快的恢复.

关 键 词：脑出血康复期治疗和护理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.445

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0304-02

高血压[1]脑出血是一种脑实质内出血,一般不伴有任何非外伤,其主要病因为高血压和脑动脉粥样硬化等,脑动脉病变会导致血压骤升破裂引起脑内出血.在中老年人群中发病率最高,并且有不断向年轻化的趋向,发病后常会出现全身瘫痪、半身不遂、不能说话或者口齿不清等后遗症,多数患者会失去劳动能力,脑出血的致残率约有40%[2].本文对我院60例脑出血手术后的康复治疗和护理结果进行回顾性分析,并浅谈康复治疗的重点和注意事项.

1临床资料

1.1一般资料.研究对象为2010年3月到2013年3月期间来我院治疗的脑出血患者,对其中60例经CT检查诊断确认并在短时间内做了微创脑内血肿清除术的典型患者资料作回顾性分析,其中男性患者42例,女性患者18例,年龄为42～79岁,平均年龄51.8±4.29岁.

1.2治疗和护理方法.患者经手术后,均给患者服用活血化瘀药物,并服药基础上给予康复护理,护理的内容包括睡躺的正确体位、床上坐起和坐起平衡训练、站立平衡训练、步行训练、语言训练及日常生活自理能力训练.治疗时间为四周.

1.3评价标准.采用FIM评定量表[3]来评定患者在康复前后的自理能力,分数为18～126,分数越高表述自理能力越好.并用采用生活质量指数（QLI）来评定患者康复前后的生活质量,分数为1～10,分数越高表示生活质量越高.

1.4统计学分析.采用统计学软件SPSS17.0对评定结果进行分析,治疗前后通过配对样本t检验进行分析,P<0.05表示具有显著性差异,有统计学意义.

2结果

所有术后经康复治疗的患者治疗前FIM评分为78.13±30.12治疗后评分为95.76±28.35,前后比较具有显著性差异（P<0.05）；患者治疗前QLI评分为6.02±2.54,治疗后为7.98±2.02,前后比较也具有显著性差异（P<0.05）.

3讨论

根据对脑出血患者术后康复治疗和忽略的回顾性分析结果显示,护理前后所有患者的FIM评分和QLI评分比较具有显著性差异（P<0.05）,说明经过康复治疗和护理后,患者的自理能力和生活质量均有较大提高.现根据临床经验,对脑出血术后康复期的治疗与护理的体会做一些浅析.

3.1加强病理健康知识的宣传.在医疗护理的过程中,参与者不能仅仅是护士,往往更加重要的是病人的配合以及其家人的关注.在此,护理工作的第一步就是展开对于脑出血的基本病理,危害等宣传,这里基于对病人病情好转的思考,往往只会对于病人家属进行教育.在此宣传教育中,尤其要注意的是病人体位的慎重选择,将正确的下肢体的摆放姿势介绍给家属,使之保持正确的侧卧位,这是多有的体位中最重要的,最有利于恢复的一种姿势,这是符合其身体恢复的机理的做法.

3.2强化肢体的功能锻炼.在众多的脑出血的患者中,有较高的致残率,因此在护理期间,强化适度的肢体功能锻炼,以防止肌肉萎缩,痉挛等情况的发生.在手术进行之后,待病人情况稳定以后,以床上运动为主,在家属的帮助下,循序渐进,开展简单的肢体运动.在肢体恢复的过程中,如果条件允许的话,最好是以神经根封闭治疗、或者是肌电触犯功能性电刺激等有效的疗法来辅助其机体功能的恢复,其效果会更加显著,极大的降低了致残率.

3.3保证良好的恢复环境.对于脑出血的患者来说,其对于环境的要求更加高.这就要求我们的护理工作,要确保其处于适宜室温,湿度以及安静的环境.在此需要关注更多的细节问题,例如床单的整洁,干燥；患者的指甲长短问题；大便的通畅与否问题等.在此部分医疗护理人员都要给予足够的重视,密切关注病人的情况,及时展开各项的护理工作,在面对棘手患者的时候,要付出更多的努力.

3.4重视心理护理的重要性.在病人手术之后,病人的情绪难免会出现波动,心理压力也会慢慢侵袭而来.在此种情况下,展开一定的心理康复指导工作是有必要的.主要分为两个时期的心理问题辅导：其一,在手术进行之前,病人的病情不稳定,病人及其家属的情绪都会处于高度紧张的状态,此时应该及时的跟其家属解释病理情况,争取其家属的配合,缓解其竞争的情绪,劝解其进行一定的治疗后会恢复健康的.其二,在恢复健康期间,其身体功能的恢复需要一个缓慢的过程,基本的锻炼要循序渐进,对于急于求成的病人要展开有效的劝解.对于心理症状出现问题的患者,要展开及时的疏导,开展说服解释工作.避免出现恢复期的沮丧,悲观等负面情绪,鼓励病人以积极乐观的态度去面对护理过程,保证其心态健康的去进行自我调节.

脑出血患者,由于其人群患者的特殊性,往往在护理过程中需要付出更多的关注.在此就要要求我们的护理人员,在其家属的有效的配合下,在自己丰富的护理经验的基础上,展开积极有效的护理工作.相信在科学,合理,有序的环境下,其护理的康复效果将会得到最大的提高.