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摘 要:目的腰椎间盘突出疼痛致房颤是剧烈疼痛后发生的一组急性、应激性心律失常.通过我院2011-2013年共收治病人3例,现将报道如下

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关 键 词:探讨腰椎间盘突出疼痛;房颤

中图分类号:R816.8文献标识码:C文章编号:1005-0515(2013)11-144-01

一、资料与方法

1.一般资料

本组3人均为腰椎间盘突出预术的病人,男性2例,女性1例.平均年龄38-45岁,全部患者都有腰椎间盘不同程度的膨出,压迫神经根,而且均为预术病人,3例病人由于剧烈疼痛都取俯卧被动体位,大汗淋漓,3例患者入院前均体健,均无心脏及血糖方面的异常,无高血压史,无心脏心动及血流图改变,入院时心电图检查:窦性心律7,pR间期正常,ST-T未见明显异常,入院后分别为1天或2天,疼痛加剧,心点图提示为,心电图P波消失,代之以大小、形态不一的f波R-R间距不等,诊断为快速房颤,追问病史,3例患者据检查心脏方面的异常改变.

2;发病机制:

腰椎间盘突出导致疼痛可间接作用于心肌或交感神经系统,使心肌和肾上腺髓质释放肾上腺素,改变膜的通透性,引起钾、钙、镁、磷酶的改变,使心肌正常应激,致心房纤颤,目前有研究表明,腰椎间盘突出使机体疼痛产生应激反应,反应状态下血浆B-内啡肽异常升高,而B内啡肽干扰前列腺素和儿茶酚胺对循环系统的调节作用,致使心血管系统改变.

二、诊断:

1.腰椎间盘突出疼痛所致房颤主要为一组应那个,激所致的急性反应,疼痛解除后患者又自动转复窦性心律,其中术后各随访一周,均无房颤再发作.根据本病特点结合文献,腰椎间盘突出剧烈疼痛,在短时间内出现心律失常以频发室早房颤等为主.

2.病人多意识清晰,疼痛取被动体位

3.检查点解质除1例患者稍有低钾外,其余均未见明显异常

三.探讨:腰椎间盘症术后功能锻炼方法及疗效.方法:由护士讲授卧床休息的功能锻炼方法,不强调运动强度,术后三个月,患者腰,臀,下肢残余的疼痛及功能恢复明显较好;疗效:功能锻炼是防止术后并发症保证手术成功的有效方法.

结束语:

于本病是折返机制,及情绪及疼痛应激反应造成的一系列血管系统反应,我们应该根据情况安抚病人,解除病人焦虑及恐惧,必要时根据心电图指征及病人耐受情况选用心律平


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