皮肤磨削加盐擦法治疗色素性皮肤病

郭丽群,女,1983年浙江台州卫生学校毕业,现任龙泉市中医院皮肤美容科主治医师,从事中医美容临床工作15年.

皮肤磨削术治疗色素性皮肤病已有较多作者报道[1],为了进一步提高疗效,我科运用皮肤磨削加盐擦法治疗雀斑、雀斑样痣、粉尘或文刺染身1997年至1998年共35例,并与单纯用磨削术之相同病例25例比较,经随访6月疗效观察,磨削加盐擦法的效果更满意,现报道如下.

1.临床资料

60例为住院病例,其中男性19例,女性41例,年龄5岁～43岁.雀斑和轻型雀斑样痣31例、粉尘或文刺染身29例.对照组25例采用单纯皮磨削术,治疗组35例在皮肤磨削之后再结合盐擦法,治疗后1月及6月观察疗效两组对比有显著性差异.

2.治疗方法

根据不同病变部位患者取合适的体位,拟磨削的部位用龙胆紫标出.术区常规消毒后铺巾.磨削局部用神经阻滞麻醉,或用浸润麻醉.

术者左手绷紧磨削部位皮肤,右手持牙钻带动1000r/min高速旋转的砂轮棒垂直皮肤左右移动,磨至病变消失,皮肤呈点状出血的表皮基底层与真皮层交接处.术中喷少量生理盐水以防高速旋转产热引起烫伤.磨削完毕对照组用氯霉素油纱布一层敷盖,外用6至10层消毒纱布包扎以防渗液.

治疗组再加用消毒干纱布4至6层包灭菌氯化纳粉粒于磨削创面,均匀地来回轻擦略微扩大原有的点状出血,并根据病变色素的深浅确定置盐的时间长短,一般为5至15分钟后用生理盐水洗去,并去除表层碎屑和坏死的黑素细胞.按上法包扎创面,外层纱布次日揭去,内层油纱令其自然脱落.

3.疗效观察

3.1自拟疗效标准,6个月之后判断疗效.皮损消失而无瘢痕者为痊愈,皮损范围缩小3/4以上颜色明显减退无瘢痕者为显效,皮损范围颜色无明显变化或形成瘢痕者为无效.磨削后2天至12天血痂脱落、露出淡红色嫩皮.一个月后两组均有少数病例有色素沉着.6个月后明显好转.

3.2治疗结果

治疗组共35例,治愈32例占91.4%,无效3例占8.6%,对照组25例治愈16例占64%,无效9例占36.0%.经统计学处理卡方检验χ2等于5.25,P<0.01.两组病例在疗效上有显著性差异,对色素性疾病磨削加盐擦法比单纯磨削法疗效更佳.

4.讨论

皮肤磨削是运用机械的方法去位于面部表皮与真皮层之间的黑素细胞,从而达到美容目的的一种手术方法.

雀斑组织病理检查示表皮结构正常,基底层黑素颗粒增多,多巴染色真皮层阴性,雀斑样痣则示表皮突轻度延长,基底层黑素颗粒增多,中嗜黑素细胞增多[3].所以在选择病例时要注意轻型的效果比较好,重型的还要采用激光,高频电刀或化学剥脱等其它治疗方法.

对粉尘染身患者术前应仔细检查创面,先去除异物,然后进行磨削,不然通过磨削及盐擦使异物进一步深陷.而磨削后创面的愈合靠来自表皮基底细胞层毛囊、皮脂腺及汗腺的表皮细胞再生覆盖,所以磨削及盐擦时一定要把握深浅度,以免术后出现色素脱失,感染,皮肤结构改变及瘢痕等不良反应[4].

盐擦法的原理在于将盐颗粒直接作用于真皮层病变部位,盐颗粒浸润组织细胞由浅入深,逐渐扩散,使皮损深层的黑素细胞进一步去除,使坏死黑素细胞排出.加之盐的脱水性能减少组织水肿、渗出,减少感染,脱痂早、不易产生增生性瘢痕及不良反应.临床实践表明磨削加盐擦法明显优于单纯磨削.方法简便,安全值得推广使用.

(本文承117医院赵启明主任,陆新医师修改指导特此致谢)