当代中医本科人才培养的问题与

摘 要 ：中医本科教育依然是当今中医人才培养的主渠道,对于稳定中医队伍、持续开展中医理论研究和临床实践起着重要作用.但目前的中医本科教育依然存在课程体系中医经典古籍学习不足,临床实习存在缺陷,老师教学方法失当等现象,导致学生缺乏中医思维、临床辨证能力不强.在此结合自身的实践对此提出几点思考与对策.

关 键 词 ：中医本科 人才培养 中医经典 临床实习 教学方法 问题与对策

Present age Chinese medicine undergraduate course personnel training the question and countermeasure

He Guihua

Abstract:The Chinese medicine undergraduate course educates still is now the Chinese medicine personnel training main channel,regarding the stable Chinese medicine troop,carries out the Chinese medicine fundamental research continually and clinical practices the vital role.But the present Chinese medicine undergraduate course educates still has the curriculum system Chinese medicine classical ancient book study insufficiency,clinical practice existence flaw,teacher teaching method improper and so on phenomena,causes the student to lack the Chinese medicine thought,the clinical dialectical ability not strong.Unifies own practice in this to propose several ponders and the countermeasure regarding this..

Keywords:Chinese medicine undergraduate course Personnel training Chinese medicine classics Clinical practice Teaching method Question and countermeasure

【中图分类号】R-1 【文献标识码】A 【文章编号】1008-1879(2010)12-0011-01

21世纪,高等学校的根本任务在于培养适应经济社会发展需要的数以千万计的专门人才和一大批拔尖创新人才［1］.随着科学技术和社会的发展,社会对人才培养的要求也越发注重其创新性.近年高校扩招对本科生教育提出更高的要求,作为高等中医药院校,如何培养中医学本科生人才,哪些因素影响着中医学本科生人才培养,探索人才培养模式已成为一个亟待解决的问题和值得探索的研究课题.笔者针对湖南中医药大学本科人才培养工作中所显现出的一些问题进行分析研究,体会如下.

1.目前中医专业本科人才培养存在的问题

1.1 中医经典古籍学习欠缺、辨证能力不强.

中医四大经典是指《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》和《温病学》,对中医临床有着广泛的实用性和指导意义,其重要程度不言而喻.但目前各中医药院校由于学生的学习任务繁重、专业思想不牢固、注重实验教学等原因,在本科教学中对中医经典古籍课程安排的课程略显不足［2］.中医经典具有很强的实践指导性,对于帮助学生提高辨证论治的综合能力有不可替代的作用,是培养研究生临床辨证能力的必修课程.由于学生和学校对中医经典课程的重要性不能达成一致,以致中医（中西医结合）专业本科生的临床辨证能力相对欠缺.

1.2 临床实习存在缺陷.

学生通过四年的理论学习进入临床实习,这是将抽象的理论知识转化为直观实践的桥梁.通过教师的引导,可使学生掌握中医理、法、方、药的临床应用,并在跟师学习中不断继承教师的宝贵经验,为以后亲自临证奠定基础.更重要的是,通过教师施治过程中病人所反映的确切疗效,激发学生对中医的学习热情,坚定对中医的信心.

目前面临的不足有二,一是部分同学为了进一步考研而放弃了临床实习,专注于考研科目的理论学习,大大缩短了临床实习时间,甚则干脆不去实习.二是实习基地先天不足.实习医院无论是各级的西医医院,还是中医医院,甚则是各中医院校的附属医院,从门诊到病房,多是采用西医西药,中医中药治疗成了辅助,严格按照中医为主、突出辨证论治特色者反倒寥寥无几.

1.3 教学方法失当.

在中医教学的过程中,尤其是在中医临床课程的教学过程中,重“西”轻“中”的教法不乏其人.如在《中医内科学》授课过程中,不深入讲解中医理论,或将中医理论轻轻带过,大谈本病相当于西医某病的病因、病理、诊断、治疗等等.如此教学的后果,一则弱化了学生对中医理论和临床诊治知识和方法的掌握,同时也直接动摇学生对中医的信心,丧失进一步学习中医的积极性.

2.针对上述问题采取的举措

2.1 重视经典学习.

中医本科生课程的设置,应能够坚实中医基础理论、提高临床辨证论治技能、培养科学研究思想方法,针对高等院校中医经典古籍类课程学习程度参差不齐,应在研究生教育阶段加强研究生对中医经典的学习、理解和应用.在中医学专业教育中,尤其是研究生的教育中,适当增加这类课程的学时,必将进一步增强中医学高层次人才中医临床技能发展的后劲,使这些中医高层次人才对中医学的发展作出更大的贡献.

2.2 注重临床实践.

中医的生命在于临床,培养创新性中医（中西医结合）专业人才亦不能脱离临床实践.目前我校本科生在大四开始进入临床实践阶段 .进入这一阶段之后,到教学医院,在临床教师指导下以实习医生身份参加实际工作,在综合运用所学的中医两个专业知识的同时,进一步学习各种操作技能,巩固和加深专业知识,并能初步用中医知识技能解决一些较简单的诊疗问题.学生通过专业实习,经过抄方、试诊,初步具有运用中医理论知识独立诊病的能力,并得以进一步加深对中医学体系理论的理解.

2.3 加强教学方法的改革.

我们要尊重认知规律,探索教学结构.大学教育的主要目的已经不是教会知识,而是教会学生如何学习知识.这就是为什么学生对只会一字不漏地读教材,读课件的老师特别反感的原因.通过各种手段方法要使学生学会认知,学会做事,学会发展.教师应认真钻研教材,精心挑选最精华而又带有规律性的知识来讲授,既考虑到学生原有的知识结构,又重视他们的实际接受能力,提出难易适度的问题,引导学生始终处于积极的思考状态,从而达到培养学生探究式思维方法的目的.在学习中,学生需要自我激励、设置学习目标、制定学习计划、做独立的研究、进行自我引导的学习,应用新建构的知识解决复杂而实际的问题,并对问题的解决过程进行监控和反思.现代教育尤其是医学教育中的一些新的模式,对提高中医教育效果,非常有益.

在临床前期课或临床课中,我们开展了基于问题的学习模式(Problem-Based Learning)以病人问题为基础,以学生为中心的小组讨论式教学.通过问题病案的选择和设计；组织小组、分组学习；自主学习、合作交流；活动汇报和总结评价反思等,以临床课程为重点,不仅实现与以往所教各基础学科之间的融合,而且可以培养学生自主学习新知识和与人合作的能力,发展学生高层次思维能力,有利于创新型人才的培养和对未来临床工作的适应能力［3］.我们认为思维导图和PBL在中医教育中值得推广学习.

医者意也.中医学既是人文的、直觉的、注重效验的,又是宏观的、模糊的、偏重个体的,实践性很强.“问渠哪得清如许,为有源头活水来”,中医学的源头就在临床,因此中医教育就是以临床为基础,从循证开始,通过“传道、授业、解惑”的诠释过程来理解中医,通过个性化培养,使学生受到真正鲜活、灵动的中医教育,培养“师古而不泥古”的创新型中医人才.

参考文献

［1］马德秀．寻才培养模式突破致力于培养创新人才［J］．中国高等教育,2006(11)：20

［2］ 宋健,董正华,史传道,等.关于加强中医经典教学的认识与思考［J］.西北医学教育,2009,17(6)：1123-1124

［3］ 谢立群,魏睦新．基于问题的学习法在中医内科教学中的应用［J］．南京中医药大学学报（社会科学版） 2007,8（3）：177 －179