网站原创中图分类号：R19 文献标识：A 文章编号：1009-4202（2011）09-000-01
摘 要 医院的财务管理工作,是以财务预算为前提,以资金管理和成本管理为重点,把发挥现有资产效益的最大化作为理财目标,并渗透到医疗经营活动整个过程的管理体系.
关 键 词 医院 会计 财务管理
医院的财务管理工作,是以财务预算为前提,以资金管理和成本管理为重点,把发挥现有资产效益的最大化作为理财目标,并渗透到医疗经营活动整个过程的管理体系.笔者认为,在医院财务管理工作中,应重点做好以下几方面工作：
一、集中管理收入.统筹安排资金
以财务科为资金管理责任单位,建立健全管理制度,确保资金运行安全,全面集中收入,统筹安排资金,为有效投放、合理消耗打下基础.
要使资金的来源和运用得到有效配置,就要合理地进行资金分配,尤其是注意调整流动资金与固定资金的占用比例.在进行固定资产的购置和更新时,应对项目进行充分论证,对投入产出进行分析评价,避免盲目购置,造成资金浪费.要挖掘内部资金潜力,加速资金回笼,压缩药品、存货资金的占用.要建立资金管理责任制.加强内部财务制度建设,在财务收支上实施严格的财务监控制度,强化约束机制,合理调度资金,使资金运用产生最佳的效果.
二、严格按预算支出控制,严格执行预算,层层控制支出
严格按照批准的预算和计划所规定的用途,建立健全必要的支出管理制度和措施.讲求资金使用效果.严格执行国家规定的财政、财务制度和开支标准及开支范围.各项资金的使用要划清资金渠道,分别列支.购置大型、贵重医疗仪器设备和大型修缮,要事先进行可行性论证和专家评议,并提出两个以上方案,报卫生主管部门审批后.专项安排支出预算.设备购置和医院修缮时,由总务科和设备科按进度提出用款计划,财务科审核其是否纳入年初预算计划,未列入预算计划的开支必须经医院领导研究,在财务允许的情况下,重新追加预算支出指标,方能支出.支付大额款项时,必须严格执行购销合同和修建合同规定拨付比例,超过范围和不按合同支付款项造成的损失,应由相关领导和财务科负责.
医院根据批准的预算,分级归口由有关职能部门负责,按有关制度规定及定额标准,实行指标控制.各项支出报销凭证要由有关部门负责人签署意见,以资证明.各职能科室预算内的开支,要事先提出使用计划交由财会部门审核后执行.涉及开支计划调整,在预算范围内的由财会部门审批；超预算或计划外开支,要由有关科室提出书面报告,交财会部门审核后,由院长批准执行.
三、实行全面预算
医院的财务预算管理应适应市场经济的变化,根据本单位的特点和市场信息,进行预算编制,考虑的因素应包括：宏观因素,如国家的宏观经济调控.国家的发展目标,卫生行政部门关于结构调整的控制比例；微观因素,即本单位上年度的收支情况,医院的发展目标.在保证医院正常运转的基础上,对影响医院长远发展的建设项目,重点学科,医疗新技术等重点给予倾斜.
建立定期分析检查制度,在费用预算执行过程中,定期对预算执行情况进行检查,对实际发生额与预算差异进行分析,找出原因,以便调整及进行重点控制,保证医院预算与实际执行结果的一致.同时,将预算检查结果与奖惩制度挂钩.
四、实行全成本核算
现行会计制度没有专门针对医药方面的成本核算制度和方法,一般财务人员只将医疗收支、药品收支作为医院总成本、药品总成本进行核算.因此,当前医院的成本核算,多数是建立在科室基础之上,核算的是责任成本.尽管这样对增收节支起到了一定的激励作用,但由于责任成本与医院实际成本存在着较大的差异,因此,不能起到成本核算的作用,也不能指导经营决策和价值补偿.
笔者认为,医院的成本核算应该进行全成本核算,把医疗过程中的全部资金耗费计算进去,包括直接成本和问接成本.从医院医疗成本业务的实际出发,以会计核算的数据为基础,按成本核算对象归集分配各项费用.医院要实行全成本核算并准确分摊各种间接成本,首先要建立成本中心,完成行政科室的成本核算,并将其作为间接成本分摊到各直接成本科室,在科室核算的基础上进行项目成本核算；其次,制定科学的成本分摊方法和标准,这是成本核算的关键所在.在实际工作中必须遵循权责发生、实事求是的原则,正确处理医院与科室、降低成本与怎么写作质量、增加收入与减轻病人负担的关系.
实行全成本核算是财务会计的补充和完善,是财务管理工作的延伸.全成本核算能真实地反应全院各科室的收支结余情况,通过对成本结构和成本项目的分析,找到成本控制关键点,有利于医院经营管理手段的实施和调整,使经营者正确把握资金的投向,从而调动全员参与的积极性,达到降耗增效的目的.
加强财务管理工作不仅是医院适应市场经济的需要,也是医院自身建设和发展的需要.在医院进一步深化改革的今天,医院财务管理的内容应当不断创新、不断拓展、不断完整,医院才能保持可持续发展.