网站原创【中图分类号】R587.2【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)35 - 1817 - 02
我科应用那格列奈(唐力)治疗2型糖尿病25例,取得良好疗效,现报告如下.
1.病例选择
25例二型糖尿病(2-DM)患者,全部符合1999年WHO糖尿病诊断标准.平均年龄64岁,其中初诊病例10例,已开始接受磺腺类药物治疗7个月以上,但血糖控制不佳病例15例(FBG>8.0mmol/L).
2.方 法
10例初诊病例,先接受饮食治疗3周,FBG仍大于7.0mm0l/L,并开始口服唐力120mgTidpo,另15例病例患者在继续饮食治疗的同时,改服唐力120mgTidpo(其中与优泌林70/30及优泌林N联用者各3例 ),所有病例于服药前分别检查FBG、2hpG及HbA1C,于服药后13周分别复查FBG、2hpG及HbA1C.
3.统计方法结果值用均值标准差表示,采用t检验做显著性检验.
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4.结 果10例初发病例疗效评定表见表1,另15例疗效评定表现见表2.
5.讨 论
唐力系苯丙氨酸衍生物,是一种胰岛素促必剂及餐时调节剂.直接作用于胰腺B细胞,使K+通道关闭,引起膜电位改变,进而使钙离子通道开放,使钙离子内流增加,从而刺激胰岛素分泌.那格列奈在作用位点、作用时间及选择上有别于另两类胰岛素促泌剂--瑞格列奈和磺尿类药物[1],它选择地与胰岛细B细胞上磺尿类药物受体1(SUR1)快速结合、快速分离.其具有改善早时相胰岛素分泌的独特机制,具有卓越降低餐后血糖的疗效,而且与二甲双胍合用,相当于口服法“基础～餐时”胰岛素治疗方案,兼顾了胰岛素分泌缺陷和胰岛素抵抗两个病理生理机制,兼顾了餐后血糖与空服血糖同时控制的问题.唐力在降糖作用同时还可以降低餐后游离脂肪酸的水平,减少肝脏脂肪堆积,改善内皮的血管舒张功能.轻中度肾功能不全患者唐力无需调整剂量.本文观察的10例初诊病例,其FBG、2hpG、HbA1C均较治疗前有明显下降,15例已接受磺脲类药物治疗血糖控制不佳的病例,改服唐力后(部分病例与胰岛素联用)其FBG、2hpG、HbA1C亦较前有明显下降.而且从表中可以看出,所有病例2hpG下降较FBG 明显,说明唐力降低餐后血糖优于空腹血糖.所有病例无一例低血糖发生,仅2例出现一过性皮肤瘙痒.故本文认为唐力对糖尿病病人是安全有效的.对初发糖尿病以及空腹血糖正常或轻度升高,而以餐后血糖升高为主的T2DM、老年糖尿病可作为首选物之一,而对于一些磺尿类药物失效的患者,可根据临床单独使用,或与二甲双胍或与胰岛素联合使用,亦取得满意疗效.