米非司酮配伍米索前列醇行药物流产的安全性

摘 要 ：目的 探讨米非司酮配伍米索前列醇行药物流产的安全性.方法 本次研究选取2011年1月～2013年1月于我院采用米非司酮配伍米索前列醇行药物流产的孕妇共200例,由医护工作人员对患者药物流产之后病情变化情况进行统计分析,观察米非司酮配伍米索前列醇药物流产的安全性.结果 本次研究共收集参考文献80篇,选取病例研究对象共200例,其中无药物流产严重不良反应出现,一般不良反应150例,占总人数的75.0%；药物流产并发症患者20例,占总人数的10%,30例无不良反应,占总人数的15.0%,无异位妊娠误用流产药物.结论 米非司酮配伍米索前列醇行药物流产严重不良反应发生率非常低,且药物流产并发症发生率也非常低,患者中存在一般不良反应,但是,不会影响药物流产的临床应用.在临床使用过程中,医护工作人员还需要健全对药物流产不良反应的监测控制,减少药物流产后患者出血情况.

关 键 词 ：米非司酮；米索前列醇；药物流产；安全性

根据相关调查显示,目前世界上因非计划妊娠而选择流产的孕妇人数在不断上升,我国目前使用米非司酮配伍米索前列醇进行药物流产的主要方法有两种[1],一种是顿服法；另一种是分次服用法.两种药物流产率可达95%左右,但是,其安全性一直深受广大妇产科以及计划生育医务人员的注意.本次研究的主要目的就是探讨米非司酮配伍米索前列醇行药物流产的安全性,为临床决策和患者选择人工终止妊娠方式提供可靠的依据.我院临床医生发现,药物流产的不良反应发生率比较低,不会影响药物流产的临床应用.

1.资料与方法

1.1 一般资料 本组选择我院于2011年1月～2013年1月收治的选择药物流产的孕妇共200例,孕妇年龄22～28岁,平均年龄（25.6±2.1）岁,其中,初产孕妇120例,其他都是再次妊娠.文化差异情况：我院所处的地方为少数民族地区（白族为主）文化程度差异较大,大专及以上学历30例,专科及高中毕业100例,初中学历60例,初中以下水平10例.大学本科产妇30例,专科学历100例,高中毕业60例,高中以下水平10例.患者均符合药物流产诊断标准,均无心脑血管以及精神疾病.

1.2 一般方法 ①顿服法：用药第1d服用米非司酮200mg,服药后2～3d联合使用米索前列醇0.6mg.②分次服用法：第1d晚服米非司酮50mg（2片）,第2d,早晚各服用米非司酮50mg（2片） ,第3d早晨服米索前列醇0.6mg（3片）,注意：服药前后2h禁食,用温开水吞服.

1.3评判标准 严重不良反应：药物过敏性和失血性休克、药物中毒导致心律失常、抽搐甚至胎儿畸形等；一般不良反应：患者伴有异常出血和轻、中毒过敏反应等；药物并发症：滋养细胞疾病、宫腔粘连和不孕不育.

1.4统计学方法 应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析, P<0.05时为差异具有统计学意义.

2.结果

本组选取于我院进行药物流产产妇共200例,通过一个精心的治疗和护理之后,200例患者中没有出现严重不良药物反应,一般不良反应150例,发生率为75.0%；药物流产并发症患者20例,占总人数的10.0%,30例无不良反应,占总人数的15.0%,差异有显著统计学意义（P<0.05）,见表1.

3.结论

3.1严重不良反应 严重不良反应主要包括过敏性休克和失血性休克,一般在使用米非司酮配伍米索前列醇药物流产时,发生严重不良反应的情况比较罕见[2],本次研究结果中,200例患者中均未出现严重不良反应.在临床上,使用药物流产时,如果患者出现严重不良反应现象,临床医师要针对患者不同反应情况,给予输血,故药物流产必须在有抢救条件的医院进行,医务工作人员要询问孕妇病史、孕妇详细交待情况并且及时给予诊断,避免因严重药物不良反应而导致患者休克甚至死亡.

3.2一般不良反应 药物一般不良反应在临床上的主要表现为出血量较多和出血时间比较长,如果异常出血很有可能会出现妊娠物残留,子宫内膜修复障碍,子宫收缩乏力或者继发性感染等不良反应[3].因此,临床医师要高度重视药物流产出血量控制问题,如何减少出血量和缩短出血时间,是一个值得深入研究与分析的课题.本次研究中,出现一般不良反应的患者人数最多,200例患者中有150例发生一般不良反应,其发生率为75.0%,一般不良反应虽然不会影响米非司酮配伍米索前列醇药物流产使用情况,但是,如何减少出血量,帮助患者尽快恢复健康也十分重要.

轻度不良反应的主要症状就是流产药物引起孕妇发生轻度过敏性反应,患者会出现皮肤瘙痒、湿疹等现象,经过处理之后均无皮肤色素沉着等后遗症.目前,在临床上,对轻重度过敏药物反应的患者是否继续使用药物进行流产,还没有一个统一的认识,有待进一步研究.患者使用米非司酮和米非司酮进行药物流产过程中出现一般不良反应属于一种比较常见的现象,一般不良反应不会对患者生命构成威胁,也不会影响药物的临床使用.

3.3异位妊娠者误用药物流产 这种情况很容易导致患者用药后出现严重不良反应,本次研究中虽然无患者误用药物流产.但医生还是应该注意,要加强责任心,在用药前先确诊孕妇为宫腔内妊娠,才可用米非司酮配伍米索前列醇行药物流产.

综上所述,米非司酮配伍米索前列醇行药物流产的安全性比较高,患者出现严重不良反应的现象比较低,不会影响药物流产的临床使用情况.因此,临床应该要规范管理,更好更加全面的对药物进行评价,健全药物流产严重不良反应的监测制度,保证育龄期妇女的健康.