鼻咽部X线侧位片A/N值与儿童腺样体肥大的关系

【摘 要 】 目的：分析鼻咽部X线侧位片A/N值与儿童腺样体肥大的关系,探讨其在儿童腺样体肥大诊断中的应用价值.方法：回顾性分析105例怀疑腺样体肥大儿童的鼻咽部侧位片等临床资料,测量腺样体厚度、鼻咽腔宽度及后气道宽度（PAS）,并计算腺样体指数,分析A/N值与儿童腺样体肥大的关系.结果：A/N≤0.6者20例,0.6【关 键 词 】 腺样体肥大； 腺样体指数

中图分类号 R816.9 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）18-0068-03

Relationship between Nasopharyngeal Lateral Film and Adenoid Hypertrophy/YANG Jing-hong.//Chinese and Foreign Medical Research,2014,12（18）：68-70

【Abstract】 Objective：To study the relationship between nasopharyngeal lateral film and adenoid hypertrophy, discuss the diagnostic value of nasopharyngeal lateral film for pediatric adenoid hypertrophy.Method：Retrospective analysis 105 cases of suspected of adenoid hypertrophy in children of nasopharyngeal lateral slice and other clinical data, measure the thickness and width of nasopharyngeal adenoid body and after airway width （PAS）,and calculate the adenoidectomy index, analysis of the A/N value and the relationship between adenoid hypertrophy in children.Result：The ratios of A/N≤0.6 were found in 20 cases,0.6【Key words】 Adenoidal hypertrophy； A/N ratio

First-author’s address：Qingyuan Hospital of Traditional Chinese Medicine,Qingyuan 511500,China

腺样体肥大是一种儿童的常见疾病,引起睡眠呼吸障碍、鼻窦炎等疾病,严重的会影响到儿童今后的生长发育.因此要早诊断,早治疗.由于儿童年纪小,不容易配合检查,随着医学影像学的发展,近年来学者们尝试探讨不同影像学手段在儿童腺样体肥大诊断中的应用价值.笔者近年来分析鼻咽部X线侧位片A/N值与儿童腺样体肥大的关系,探讨其在儿童腺样体肥大诊断中的应用价值,现报道如下.

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月-2013年12月笔者所在医院收治的105例怀疑腺样体肥大患儿,其中男48例,女57例,平均年龄（8.5±2.1）岁.

1.2 方法

1.2.1 腺样体厚度测量方法 采用美国GE医用X线诊断系统DR-F进行鼻咽侧位摄片[1].根据邹明舜[2]研究的A/N测量方式：取腺样体下缘最突点（a）到枕骨斜坡颅外面切线（B）的垂直距离A即为腺样体的厚度.取翼板根部和斜坡颅外面连接点d,取硬腭后上段c点,cd间距离N为鼻咽腔的宽度,用A除以N即得A/N比值（线图1）.

1.2.2 腺样体长径测量 根据李东辉等[3]研究的的平行曲线法沿C3椎体前软组织前缘向上划与颈椎相平行的直线,上行至软腭后下缘,水平转折向前向上划与软腭后上缘平行的弧线至硬腭后部,此线与突入鼻咽腔的腺样体后、前缘相交为b、a两点,ab间距为腺样体长径,此为平行曲线法（线图2）.

线图1 腺样体厚度测量――A/N比值构成图

线图2 腺样本长径测量（虚线为平行曲线）

1.2.3 鼻咽部X线侧位片A/N值与儿童腺样体肥大的关系 在计算出每个患儿鼻咽部X线侧位片A/N值的基础上,查阅其最终病理诊断,以A/N等于0.6为节点,分别计算A/N>0.6且病理诊断为腺样体肥大的患儿数以及A/N<0.6且病理诊断为腺样体肥大的患儿数,并计算其比率,分析其与儿童腺样体肥大的关系. 2 结果

2.1 小儿腺样体肥大的X线鼻咽部侧位片典型表现

小儿腺样体肥大的X线鼻咽部侧位片典型表现详见图1、图2、图3、图4及图5.

2.2 患者临床症状与A/N、PAS值的关系

有睡眠打鼾和张口呼吸的患儿中A/N≤0.6者20例；0.62.3 鼻咽部X线侧位片A/N值与儿童腺样体肥大的关系

测量后计算发现105例疑似患儿中A/N≤0.6者20例,0.63 讨论

鼻炎侧位片测量腺样体大小的方法有直接测量法、A/N比值法、平行曲线法等.目前最常用的是A/N法,主要是李东辉等[3]A/N测量法和邹明舜[2]测量法.李声云等[4]采用回顾性分析方法评价儿童腺样体肥大的X线鼻咽部侧位片中腺样体/鼻咽腔（A/N）比值在临床诊断中的应用价值.发现A/N值≤0.6者腺样体肥大属于正常范围,0.60.6,其中101例A/N>0.7.陈树平等[6]研究发现,A/N≤0.6的患者经经局部滴鼻用药、全身应用抗菌素和应用糖皮质激素等治疗后临床症状消失；0.6本研究中有睡眠打鼾和张口呼吸的儿童中A/N≤0.6者20例；0.6综上所述,诊断小儿腺样体肥大的技术手段越来越多,笔者经过临床分析和参考文献报道,发现A/N值与儿童腺样体肥大正相关,A/N值越大,表明其患儿童腺样体肥大的可能性越大.鼻咽部X侧位片不仅可以用于小儿腺样体肥大的诊断,而且对其预后也有很强的预示作用.值得临床上推广应用.