伤医案中如何进行医患沟通

【摘 要】近年来,医患纠纷频发,双方从言语冲突走向流血冲突,矛盾不断升级恶化.是什么原因造成如此状况,笔者认为有必要就正确处理好医患关系问题,谈谈医患沟通,以帮助人们避免纠纷,促进社会的和谐发展.

【关 键 词】伤医案；医患关系；医患沟通

中图分类号：文献标志码：A文章编号：1673-8500（2014）01-0125-01

医生和患者本该是同一战壕的战友,如今却因各种原因变得敌对：一边是寻医问药,一边是治病救人,另一边纠纷频发.笔者就此谈谈如何进行医患沟通.

一、医患关系及其发展趋势

医患关系是医务人员与病人在医疗过程中结成的特定的医疗人际关系,包含医疗技术关系与非技术关系的内容.技术关系指的是在实际医疗措施的决定和执行中；非技术关系是指在医疗活动过程中,医生与病人由于社会、心理、经济等方面的影响,形成的道德关系、利益关系、价值关系、法律关系、文化关系.医患关系的非技术方面,是医患关系中最基本、最重要的方面,通常以怎么写作态度、医疗作风等表现出来,在医疗过程中对医疗效果有着无形的作用,影响着医患关系的发展.

二、医患关系的主要影响因素

当今的医患关系发展呈现出以下特有的趋势.医患关系的物化趋势、法制化趋势和化趋势.

医患关系的物化趋势随着现代科技的发展,医院分科越来越细,医师日益专科化,医师对物理、化学等检测诊断手段的依赖性,医患双方相互交流的机会减少,医师降低了对病人的重视,医患交流中出现了屏障是造成医患关系紧张的重要因素.

医患关系的法制化趋势对医务人员提出了更高的要求.这种要求主要体现在：一是对现代医学法律理念、基本原则和法律条文有全面、深刻的理解,并且能够认真、负责地履行；二是树立牢固的法制观念,严格遵医学教、搜集整理资料尊守医学法律规定,按照法律程序、运用法律武器解决现代医学发展中的新问题,充分体现社会公正,使医学发展真正达到造福人类的目的；三是加强全方位的医德修养,不断提高个人的医学道德理论素质、道德修养水平和人文素质.

医患关系的化是指医患之间的相互信任和理解,要求“指导-合作型”和“共同参与型”逐渐成为医患关系的主流.医患关系化趋势对医务医学教、搜集整理资料人员的道德要求主要体现在两个方面：一方面是以人为本,恪守职业道德；另一方面是平等待患,一视同仁.

生命的价值与复杂决定了医疗怎么写作的复杂性.在医疗过程中,众多因素都可能影响医患关系的和谐.如医学发展水平、医疗条件有限、医学常事普及不够等,在这讨论医患交往中主要的三个方面.

一是社会性因素社会的经济、法律、管理等因素从多方面影响着医患关系.

二是医者的因素在医疗实践中医生对医患关系起着主导作用,其中自身的一些共性因素影响着医患关系的和谐.如怎么写作态度、个性心理、医学观念等.

三是患者的因素我们不能对患者有更多的要求,但患者自身的一些因素也易造成医患纠纷.如文化素质、道德修养、心理状况等.

不论医学怎样发展以及有多少因素影响着医患关系,作为医生时刻都应该珍惜生命、热爱生命；树立以患者为中心的怎么写作理念；坚持救死扶伤和人道主义原则；维护患者的生命健康；以人文精神和以人为本的态度对待患者的生命并以平等的理念为患者怎么写作,实现医学的社会目的.

三、医患关系的基本类型

医患关系的现代模式主要有主动―被动型、指导―合作型和共同参与型.

主动―被动型.这是一种古老的医患关系模型,在目前仍被人们普遍接受.在这种模型中,医生的权威性得到了充分的肯定,处于主动的地位,病人则是处于被动的地位,以服从为前提；

指导-合作型.是最广泛存在的一种医患关系模型.在这种模型中,医患双方在医疗活动中的地位都是主动的,医生有权威性,充当指导者；病人接受医生的指导,并密切配合,病人可以对治疗措施提出意见和要求；

共同参与型.这种模型的医患关系适用于目前的一种趋势：“自己的生命自己负责”.这种模型是指在医疗活动中,医生和病人都具有近似同等的权利,病人不仅要主动与医生合作、配合医生诊治,而且还要与医生一道共同参与医疗方案的决定.在这种模型中,医患之间的作用是双向的,彼此依存,双方相互尊重,对诊疗方法和结果双方都满意.因此,我们应该倡导和建立这种模型的医患关系.

以上的医患关系模型在它们特定的范围内是正确的、有效的.但在现实的医疗实践中,要根据不同的病人、依据病人的不同状况选用相应的医患关系模型.

四、避免医患纠纷发生的策略

医疗资源不足、医疗保障水平低等,老百姓普遍感到看病难、看病贵是引起医患的重要原因.很多人为了挂个专家号,半夜就起来排队,有的患者排队等了大半天,医生看病却是几分钟就打发了.在这样的情况下,哪怕发生很小的一点纠纷,都有可能点燃患者心中的不满情绪,从而引发暴力冲突.据杀害哈医大一院医生的犯罪嫌疑人李某说：“我对医生肯定有误解,但医生不了解我的辛苦.”看来,医患双方要学会换位思考,只有用心换心,医患关系才能走向和谐.

尤其是医生,更应加强人文修养,学习沟通艺术,努力改善患者的就医感受.患者由于受疾病折磨,很容易产生烦躁焦虑等心理.如果医生只看病不看人,不关注患者的疾苦和主观感受,就很容易激发患者的不满情绪.例如,在签署手术知情同意书时,医生过分强调风险和不利因素,而不给患者家属信心和安慰.这些都是导致医患纠纷的隐患.

减少医患矛盾,关键是医者.人民的好军医华益慰,生前每次在给患者听诊时,总要先用手捂一捂听诊器,很小的举动就温暖了病人的心.北京儿童医院张金哲院士,每次接诊总要站起来迎接患者,看完病还要把患者送出门,让患者感受到一种尊重等这样的医患关系,能不让人感动吗?如果医生设身处地从患者的角度来考虑问题,尊重患者,关心患者,即使有点差错和失误,也容易得到患者的宽容和理解.

医患双方是一个战壕的战友,他们共同的敌人是疾病.如果医患之间能够多一分信任,少一分猜疑,医患关系就会越来越和谐.