中医医学模式的

【摘 要】医学模式是对医学本质、医学思想的高度概括.本文主要从整体观念、以人为本、个体辩证和取法自然四个方面,讨论中医医学模式的主要内涵,并把中医医学模式总结为“天人整体医学模式”.

【关 键 词】医学模式；生物医学模式；中医医学模式；天人整体医学模式

医学模式（medicaimodel）是人类对健康与疾病总体认识的高度概括,也是对医学本质、医学思想的高度概括.医学模式是在医学实践活动和医学科学发展过程中逐步形成的.每当社会发展到一个新的阶段,医学模式也必然会随之发生相应的转变,这种转变的终极目标是运用医学模式思想的指导,最大可能地满足人类对健康的追求.随着社会的发展,人们物质生活的日益提高,生物医学模式的缺陷日见端倪,它割裂了人与自然的和谐关系,用孤立、静止的观点考察人体,把人体看成一架精密的仪器,越来越精细的分科,无法看到作为疾病的人的整体.所以,它无法解释有些疾病的心理、社会病因以及疾病造成的身心反应,无法解释生物学和行为学的相关性.研究发现,各类致病因素中自然因素、环境因素、行为因素、心理因素等产生疾病的诸多因素构成比例已超过70%,生物因素不到20%.

中医学在其理论体系形成的同时树立起“天人相应”“形神合一”“因人制宜”“治病求本”的医学观念,但是后世并没有将其总结为某种医学模式.但在《》中明确提出了“医道”,是指导中医学发展方向和实践方法之意,其意义等同于医学模式.随着近年来关于西方医学模式变更的讨论及对中西医结合问题的探讨,中医学的医学模式逐渐成为人们讨论的焦点.普遍认为中医学的医学模式具有以下几个主要内涵.

一、整体观念

整体观念是中医学的重要特点之一.整体论不仅强调事物的完整性和统一性,而且认为事物和世界的本源是一个整体,各个部分都是由整体分化而来的.中医学一贯遵循“生物—心理—社会医学”的模式,认为虽然疾病从表面上看是身体上的不良现象,但疾病的发生还与所处的环境、心理等因素相关.要顺应自然规律、保护生态环境、注重心身的相互沟通、相互协调,达到“天人相应”,和谐平衡.因此,中医学强调人与自然的整体性,十分重视自然、社会、心理因素对人体的影响.

二、以人为本

中医学的整体观是以“人”为核心的整体观,始终遵循以人为本的原则,把人作为自然属性、社会属性和思想属性的统一体来对待,把人的健康与疾病问题置于时间、空间、社会这个大环境中的核心来认识和考虑,即从人的生命、心神（包括心理和思维）、环境（包括社会、自然、精神环境）相统一上来认识和调理人的健康和疾病.强调认识病要先认识人,治疗上主要依靠人体自身的康复能力,用药不过是借以调动人体自身组织的康复能力,调整重建体内外的平衡协调关系.从这个角度讲,中医学是“人医学”模式,注重的是人的健康,而不仅仅着眼于对“病”的防治.这种模式在发展水平上虽然还是朴素的,但在性质上比其他医学模式更符合人的实际.

三、个体辩证

中医学模式将“人”置于自然、社会整体的核心,既注重人的群体共性,又注意区分个体差异,形成“辩证论治”的个体化诊疗模式.证是中医学诊断疾病、治疗疾病的依据,是疾病本质的反映.而导致证不同的原因主要在于人体对病因的不同反映,也就是体质.重视人的体质以及差异性是中医学治疗疾病的特色.《素问·三部九侯论》说：“必先度其形之肥瘦,以调其气之虚实,实则泻之,虚则补之.”通过对个体的灵活辩证,确立了因人、因时、因地制宜的治疗观.所以,中医学模式不是就病论病、就人论人的孤立、呆板的医学观,而是以联系、发展、变化的观点来指导医学实践的.

四、取法自然

在治疗上,现代医学执掌的是“极端式思维”,追求的是“对抗性”策略,要么抑制“病灶”“扑杀”病源；要么“阻断”异变,“挖出”病变组织.中医学对待医学问题的总体指导思想是取法自然.治病方法主要以中药为主,也包括针灸、推拿、食疗、心理、体育等疗法,这些方法都是从自然着手来解决人的问题.其中中药以天然植物、动物、矿物为主,而其他疗法如针灸、推拿等,既不损害人体的自然结构及形态,也无明显毒副作用,属自然疗法范畴.中医治病并非着眼于病本身,而是运用自然之理、自然之法,以恢复人体的平和协调状态.

综上所述,中医学模式构筑于独特的中国传统文化的自然观及其方法论之上,其中蕴含着丰富而合理的科学内涵.以上四点基本涵盖了中医学模式的主要精神.基于上述特点,笔者认为中医学模式可以概括为“天人整体医学模式”.这种模式能够从宏观和整体上运用联系、辩证、综合的方法把握健康与疾病问题.在科学技术高速发展的今天,在西方医学模式由单一转向复合的整体医学模式背景下,中医学的整体医学模式将显现出巨大的生命力,为人类生命科学的发展作出更大贡献.

【参考文献】

[1]周良荣.聚焦卫生改革[M].北京：中国社会科学出版社,2003：29～33.

[2]文国英,杨集群.浅谈中医学的生物—心理—社会医学模式[J].当代医学,2008（22）.