医疗建筑设计中的体会

【摘 要】现代医疗建筑设计应适应现代人的生活方式,在设计中应着重从三个方面考虑：合理的功能组织；宜人的就医环境；人性化的设计.

【关 键 词】“以人为本,患者至上”；流线简洁；病房家庭化；宾馆化

近年来随着我国经济的迅猛增长,人民生活水平大幅提高,在这种快步进入小康生活的步伐中,人们比以往更关注自己的健康,对医疗环境的要求也愈来愈高.在此背景下全国各大城市掀起了新建、改扩建医疗建筑的热潮.新疆首府乌鲁木齐各大医院也敏锐地察觉到了内地一些城市的动态,在医疗建筑的建设上也不甘落后,纷纷进行新建和扩建.几年工作中,在许多老师的帮助教导下,有幸参与医院的方案设计投标和施工图工作.设计中有机会向医疗界领导专家进行学习和请教,在设计中摸索总结了几点体会,可能有所片面,希望能和大家探讨.

一、合理的功能组织

搞设计的同行都清楚,医疗建筑是公共建筑中功能较复杂的类型.以医院为例,通常医院从功能上分为三大区：医疗区、医技区和后勤供应区.新建、改扩建医院均应进行合理的总平面规划,布局应功能分区合理,洁污线路清晰,布置紧凑并留有发展的空间,在具体设计中着重处理好病人、医护人员、后勤供应及污物尸体这四个部分的出入口.避免各交通流线的交叉,使各部门联系紧密,工作便捷.

传统的医院以多层为主,但由于城市空间有限和城市人口的不断膨胀使其大多数医院的改扩建不得不向高层发展,我参与设计的几个医院均为高层建筑,在布局上一般都将门诊、急诊放在低层部分,病房和手术室可往高层部分安排,通过合理的垂直交通组织好病人、探视者和医护人员的人流关系,最终满足了医院方面的功能需要.

【摘 要】现代医疗建筑设计应适应现代人的生活方式,在设计中应着重从三个方面考虑：合理的功能组织；宜人的就医环境；人性化的设计.

【关 键 词】“以人为本,患者至上”；流线简洁；病房家庭化；宾馆化

近年来随着我国经济的迅猛增长,人民生活水平大幅提高,在这种快步进入小康生活的步伐中,人们比以往更关注自己的健康,对医疗环境的要求也愈来愈高.在此背景下全国各大城市掀起了新建、改扩建医疗建筑的热潮.新疆首府乌鲁木齐各大医院也敏锐地察觉到了内地一些城市的动态,在医疗建筑的建设上也不甘落后,纷纷进行新建和扩建.几年工作中,在许多老师的帮助教导下,有幸参与医院的方案设计投标和施工图工作.设计中有机会向医疗界领导专家进行学习和请教,在设计中摸索总结了几点体会,可能有所片面,希望能和大家探讨.

一、合理的功能组织

搞设计的同行都清楚,医疗建筑是公共建筑中功能较复杂的类型.以医院为例,通常医院从功能上分为三大区：医疗区、医技区和后勤供应区.新建、改扩建医院均应进行合理的总平面规划,布局应功能分区合理,洁污线路清晰,布置紧凑并留有发展的空间,在具体设计中着重处理好病人、医护人员、后勤供应及污物尸体这四个部分的出入口.避免各交通流线的交叉,使各部门联系紧密,工作便捷.

传统的医院以多层为主,但由于城市空间有限和城市人口的不断膨胀使其大多数医院的改扩建不得不向高层发展,我参与设计的几个医院均为高层建筑,在布局上一般都将门诊、急诊放在低层部分,病房和手术室可往高层部分安排,通过合理的垂直交通组织好病人、探视者和医护人员的人流关系,最终满足了医院方面的功能需要.

为满足院方每个护理单元均达到45床的要求,将“L”形较长的东西向一翼设计为单廊布局,给病人相对较好的东向,相对不好的西向则给医护人员.较短的南北向一翼设计为双廊布局,充满阳光的南向给病人,无自然通风和采光的中间部分则安排了医护人员工作区,两个护理单元共用了中间的交通和休闲空间,使有限的资源可以共享.

手术室的设计是医院设计的难点,设计时应把握“四区四线”的设计重点,即“污染、半清洁、清洁、无菌”四区与“病人流线、医护流线、洁物输入流线、污物输出流线”四线,做到流程合理,流线清晰,分区明确,手术室设在与ICU同层,并用连廊贯通,病人手术后需进行特殊护理,可直接通过连廊进入ICU.手术区分为两组手术室,两组手术室之间为交通及洗手、器械等辅助空间,病人由单独出入口进入手术区,大厅布置家属等候区.医护人员经更衣室进入手术区.污物通道与污物出口连接,靠近污物出口设洗涤、打包等辅助用房（图二）.

二、宜人的就医环境

医科大第五附属医院的内科综合楼在平面均为“L”形布局,这点除了顺应规划要求设计,领导都不约而同地想到了建筑沿周边布置.努力给医院留出尽可能大的绿化空间,形成中心花园,让患者更多的享受阳光、绿化,这无疑会给患者康复带来积极的影响；同时也给医护人员创造了良好的工作环境,提高了其工作效率.设计中有意将门厅向外扩出,加至通高两层,配以通透的点玻幕墙,用意正是将室外中心花园的绿色引入室内,完成空间上的渗透,满足人与自然的融合.

提起生病住院,人们自然会联想到以往的老式医院狭窄的走廊；噪杂的诊疗空间；拥挤不堪的多人病房........这种情况随着各大医院的改扩建在乌市将会逐渐成为历史.我参与设计的医院住院部走廊的宽度都为3米,病房均为带卫生间的标准间（必要时可加至3人间）.房间均配有电视和设备带,有些甚至配有先进的院内广播系统和互联网系统,可与星级宾馆相媲美.病人在如此“享受“的环境中接受治疗,对病人的康复效果显然是有益的.

对于住院的病人来讲,他的治疗、康复大部分时间是在病房内完成的,所以病房设计的是否方便、舒适、科学是医院设计中的一个重要环节,设计的这几个医院病房：按卫生间位置的设置,又可分为卫生间的内置型、卫生间外置型和卫生间穿插布置型.

卫生间内置型是指将病房内的卫生间设在靠走廊一侧,与一般宾馆标准间的布置类似,这种设计在大多数医院中得到应用,它的优点是将病房内最好的空间留给了患者,使患者得到了最好的自然采光和通风.它的缺点是：卫生间无自然采光和通风,医护人员从门外观察病人时不太方便,但这一点我在自治区胸科医院病房楼设计中将卫生间切去一角,使其医护人员从门口的观察窗可观察到每一位病人.

卫生间外置型是指将病房内的卫生间设在靠外墙一侧,这种布置的最大优点是：进入病房给人很开阔舒畅的感觉,解决了医护人员对病人的观察问题.卫生间靠外墙可设计自然通风和采光,有利于提高病房内的空气质量.它的缺点是：病房内的自然采光相对受到局限.在医科大第五附属医院内科综合楼单廊病房的设计中,将外置卫生间悬挑出0.9米,并在内外部都做了切角处理,有效的弥补了采光和视觉两方面的不足.在医科大第五附属医院内科综合楼双廊一侧病房的设计中,利用特殊的柱网将相邻的两个病房卫生间进行穿插设计,将两个卫生间的管道井设在中间,巧妙地将电视嵌入式设置,提高了房间的利用空间,有效的解决了上面两种布置形式的不足.但这种布置形式在实际设计中有一定的局限性.

三、人性化的设计

“以人为本,患者至上”是在几个医院设计中尤为重视的一个设计理念,这一点也是几个医院办院的重要理念.