基本药物

2009年8月18日,卫生部等9部门发布了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》,这意味着我国正式启动了国家基本药物制度的建设工作.由于基本药物关系到每一个人的健康和医疗,了解基本药物的有关内容也是非常必要的.

什么是基本药物

基本药物的概念是由世界卫生组织在1977年提出的,其含义经过修订,认为：“基本药物是那些满足人群卫生保健优先需要的药品.”同时认为“挑选基本药物的主要根据包括与公共卫生的相关性、有效性和安全保证、相对优越的成本一效益性”.并要求“在一个正常运转的医疗卫生体系中,基本药物在任何时候都应有足够数量可获得,质量有保障,信息充分,是个人和社区能够承受的”.也就是说,基本药物应具有肯定的疗效,明确的安全性和合理的,一般是较为便宜的常用药.

对于患者用药,或者对于药物本身而言,药物是没有“基本”或“非基本”之分的,无论什么人患何种疾病,只要有一种药物能够治愈或者缓解病症,其再昂贵,也是患者生命的保障.所以,药物本身并不能进行“基本”或“非基本”的分类,基本药物并不是药物分类或药物特点的分类,仅仅是人为的一种定义,而这种定义是与基本药物制度相关的.

基本药物制度

基本药物制度实际上就是规定在公共医疗活动中,针对某些疾病使用某些特定的药物,这些特定的药物,就被称为基本药物,而使用基本药物的规定就是基本药物制度.

基本药物制度往往是由于社会医疗资源不足,但又希望能够满足患者实现基本医疗需要而采取的办法,通过在这些医疗活动中使用基本药物,保障社会基本医疗的需要.因此可以说,基本药物是适应基本药物制度而对药物进行的分类或选择.

为什么要实行基本药物制度

前已述及,对于患者治疗疾病而言,所需要的是有效解除病痛的药物,这种需求并没有基本或非基本的区别.但是,对于社会药物资源而言,药物的供应确实又是有限的,这不仅是药物来源有限,也包括获得药物的能力资源也是有限的,特别是国家用于医疗卫生的资源是有限的,这就决定了不能完全根据每个患者的需求和供应情况使用药物.因此,建立基本药物制度实际上是为了保证更多患者得到基本的治疗.

在世界上,许多国家的公共医疗保障体系并不可能为民众的所有药物开支付账,而民营医疗保险也会对可报销药品的种类和金额加以限制.如果民众吃药完全靠个人负担,对于多数人,特别是对于那些收入不高的广大民众来说,药品开支自然会成为很大的经济负担.

为了保证广大民众的医疗需求,世界上已有一百多个国家根据本国的实际情况,在所有上市的药品中进行适当的遴选,编制出基本药物目录,优先强化其供应保障体系,以满足大部分民众的基本医疗卫生保健的优先需要.因此.基本药物制度也就成为一种必要而紧迫的公共政策.

基本药物制度的效果

基本药物制度对发展中国家有着特殊的意义.发展中国家与发达国家相比,政府的药物支付能力明显较低,大多数民众也没有能力承担疗效显著、高昂的药物费用,尤其是对于昂贵的进口药物,更没有支付能力.而发展中国家政府的医疗保障体系的支付能力也是有限的.因此,发展中国家引导其医疗保障体系使用基本药物,对于保证民众的基本医疗是必要的.此外,建立基本药物制度,还可以推进发展中国家的合理用药,防止药物的滥用,因此,使用基本药物是促进药品合理使用的措施之一.

我国基本医疗制度的建立

我国政府从1979年开始参加WHO基本药物行动计划,1996年我国政府首次发布了国家基本药物的中成药和化学药品目录.然而,虽然我国有了基本药物目录,但还不是一种有效的公共政策.真正实施基本药物制度,还需要解决许多复杂的社会问题.尽管如此,我国新的基本药物政策的制定,将对公共医疗的发展,发挥积极的促进作用.

基本药物的选择

我国目前公布的基本药物目录,是在目前市场上众多药物中选择出来的常用品种.在进行基本药物的遴选中,坚持的基本原则是“防治必须、安全有效、使用方便、中西药并重、基本保障、临床首选”.当然,尽管有这样的原则,可以选择的药物也是众多的,而且基本药物目录中的药物数量也是有限的,这也就决定了基本药物目录需要认真加以选择,也需要根据我国的实际情况进行必要的调整,才能够真正发挥基本药物的作用,使基本药物制度达到预期的效果和目的.

我国基本药物概况

我国于2009年8月18日发布《关于建立国家基本药物制度的实施意见》,正式启动国家基本药物制度建设工作.我国目前公布的《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》(2009版)包括化学药品、中成药共307个药物品种.这些品种并不是一成不变的,要在保持数量相对稳定的基础上,实行动态调整.

目录中的化学药品和生物制品主要依据临床药理学分类,共24类205个品种；中成药主要依据功能分类,共6类102个品种；中药饮片不列具体品种.

中药的类别包括内科用药16类73个,外科用药5类7个,妇科用药4类8个,眼科用药2类2个,耳鼻喉科用药3类4个,骨伤科用药3类8个,总计102种.