落实《抗菌药物临床应用管理办法》,促进抗菌药物合理

摘 要 2012年卫生部出台的《抗菌药物临床应用管理办法》(征求意见稿)对医疗机构抗菌药物的使用和管理提出了明确的要求.本文介绍笔者所在单位为贯彻落实《抗菌药物临床应用管理办法》(征求意见稿)所采取的措施、取得的实效以及存在的问题,总结开展此项工作的经验并为其他医疗单位提供借鉴.

关 键 词 抗菌药物 合理用药 细菌耐药

中图分类号:R951, R197.323 文献标识码:C 文章编号:1006-1533(2012)19-0003-04

Implementing “the administrative measures for clinical use of antibiotics”

to promote the rational use of antimicrobial agents

DONG Ping1*, MENG Xian-min1,2, XU Yin1, ZHANG Yong-xin3**

(1. Shanghai Public Health Clinical Center, Fudan University, Shanghai 201508, China, 2. School of Pharmacy,

Fudan University, Shanghai 201203, China, 3. Huashan Hospital, Fudan University, Shanghai 200040, China)

ABSTRACT “The administrative measures for clinical use of antibiotics” (called Measures for short) issued by Ministry of Health put forward the definite criteria for the use and management of antimicrobial agents in medical institutions. This paper reviews the methods taken in our hospital and achievement made in the course of implementation, and the problems found out to need solving in the future for deepening implementation of the “Measures” and provides the reference for other medical institutions..

KEY WORDS antimicrobial agents, rational use, bacterial resistance

抗菌药物自问世以来挽救了无数患者的生命,是国内临床应用范围最广、品种最多的一类药物.但是,抗菌药物不合理使用导致的毒副作用和二重感染增多、医疗费用增高等问题同样不可忽视,特别是细菌耐药明显加剧已成为全球性的公共卫生问题[1],2011年世界卫生日的主题即为“控制细菌耐药——今天不采取行动,明天将无药可用”.为加大抗菌药物临床应用管理力度、建立完善的抗菌药物临床应用管理的长效机制,卫生部于2011年4月制定了《抗菌药物临床应用管理办法》(征求意见稿)(以下简称为《办法》)并于2012年以卫生部令的形式正式颁布执行,同时发起了为期3年的《抗菌药物临床应用专项整治活动》[2],对抗菌药物的临床应用管理作出了详细的规定,明确了责任,以期能够层层监督、落实.基层医疗机构的管理者及医务工作者必须在上级卫生行政部门的指导下学习和贯彻落实这些文件的精神,不但要有效、合理地使用抗菌药物,更要做好抗菌药物的使用管理,保障患者的合法权益与用药安全.笔者就所在单位贯彻落实《办法》的一些措施、取得的实效以及尚存在的问题作一总结和介绍,为深入开展此项工作打下基础.

1.完善组织机构,加强学习、宣传并严格落实《办法》的要求

1.1 建立医院监督管理组织并制定管理规范

根据《办法》的要求,我们建立和健全了本单位抗菌药物管理的机构、工作制度和监督管理机制.在药事管理与药物治疗学委员会下设立抗菌药物管理领导小组和工作组,明确院长为抗菌药物临床应用管理的第一责任人,组员由医务、药学、感染性疾病、临床微生物学、护理和医院感染管理等部门负责人和具有高级专业技术职务任职资格的人员共20人组成,每半年召开1次专题会议,落实抗菌药物管理的相关工作.抗菌药物管理领导小组和工作组负责制定年度抗菌药物临床应用专项整治活动方案,贯彻执行医疗机构药事管理和抗菌药物使用管理相关的法律、法规和规章,制定和落实本单位抗菌药物治疗性和预防性使用细则、抗菌药物品种目录、采购品规目录以及分解管理目录等,推动抗菌药物相关技术性文件的实施与监管.

1.2 加强学习和宣传,做到全员参与

我国抗菌药物的不合理使用问题早已引起各级政府部门的重视,2004年卫生部就曾发布《抗菌药物临床应用指导原则》[3],各级地方卫生行政部门又随后颁布了地方性的实施细则,对临床抗菌药物的合理使用提出了指导性的意见及措施[4].卫生部2008年第48号文和2009年第38号文还分别对抗菌药物的管理及使用作出了更严格的具体规定.面对此次出台的被喻为“史上最严”的《办法》,我们积极响应、认真学习并加强宣传.首先,在医院药事管理与药物治疗学委员会会议上组织学习3次,让领导、专家熟悉《办法》的内容,重视《办法》的落实.其次,组织全院性的学习4次,聘请院外专家对《办法》进行解读和分析,让全院医务人员尽快掌握文件的要求.第三,由医务科督促各临床及相关科室将落实《办法》的内容作为工作重点,除在院科务会上进行交流外,还组织科内人员进行学习和落实.例如,在宣传方面,制作抗菌药物合理使用宣传手册(内容包括《办法》和其他相关资料)并分发到各临床科室以供参考,由医院感染管理科牵头组织举办了1次以抗菌药物合理使用为主题的活动周,制作宣传横幅、在宣传栏张贴海报、在单位内网办公平台公布相关信息,积极营造抗菌药物合理使用的氛围,开展医务人员抗菌药物合理使用认知度调查,回收调查问卷257份.通过在全院进行多种形式的广泛宣传、强化医务人员合理使用抗菌药物的意识,基本达到了人人知晓《办法》、人人参与抗菌药物合理使用及管理的目的.