全麻术后患者发生寒颤的原因护理干预

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672－3783(2012)09－0209－01

【概要】：目的：观察全麻术后患者寒颤的发生率并分析原因,找到解决方法.方法：大量查看文献,并总结临床经验.结果：全麻术后发生寒颤的主要原因是因为术中体温过低和术后疼痛.讨论：应该主要从生理和心理上来进行干预.

【关 键 词 】：全麻；术后；寒颤；护理

前言：在工作中经常会遇到全麻术后病人回病房后诉寒冷,出现寒颤.寒颤使组织的氧耗量增加,组织氧利用率下降,导致组织器官缺氧,影响其功能及疾病康复,寒颤在临床的发生率很高,成为护患矛盾中的一个危险因素.所以减少患者全麻术后寒颤的发生率很重要,当患者发生寒颤后,护理患者及其家属的心理更重要.

1.方法

大量查看文献,总结同仁们统计的数据,并结合自己的临床经验.了解全麻术后患者发生寒颤发生的原因及处理.

2. 结果

2.1 J.De Witte［1］做的RCT实验显示腹腔手术患者全麻术后的寒颤发生率为60%,手术结束时缝合,给予3ml/kg的可以减少寒颤的发生率,并且不延长拔管时间.

2.2 张斌等通过大样本的回顾性分析8232例全身麻醉病人恢复期的并发症.［2］发现全麻术后寒颤是仅次于循环不稳定的第二大并发症,发生率为5.2%.并总结发生寒颤的主要原因是术中体温过低,［3］约50%患者自述感觉寒冷,经保暖后很快缓解.术后疼痛是第二大原因,而且是寒颤Ⅲ级的首要原因.分析指出85%例Ⅲ级寒颤患者术中泵注超短效镇痛药,停药后未给与长阿片类镇痛药.当寒颤发生后补给,五到十分钟后迅速缓解.

2.3 薛广艳研究发现通过采取维持室温在24-26℃以及加盖大棉被保暖,使用BW58型Biegler静脉输血输液加温仪加热液体至37-39℃,DAR人工鼻行气道加温湿化等策略,缩短了在PACU的停留时间.

3.讨论

3.1 全麻术后发生寒颤的原因

3.1.1 术中体温过低：引起寒颤的主要原因.

3.1.1.1 手术室为了增强消毒效果通常采用快速的空气对流,使室温变低,由于手术,患者的精神压力很大,易产生应激,手术期间吸入干燥的冷空气,容易导致体温过低而诱发术后寒颤

3.1.2 疼痛：引起寒颤的第二大因素,也是引起术后寒颤III级的重要原因.

3.2 全麻术后发生寒颤的护理干预

3.2.1 要保持手术室内空气新鲜,术前预先把室温调节在25°C,相对湿度60%左右为宜.

3.2.2 巡回护士应经常查看患者的肢端末梢温度,尽量覆盖患者的颈胸部、上下肢等部位,保持体温不低于36°C,术中输入的液体或血液预先加温,但是血液加温不能超过43°C,否则会引起血细胞变性.

3.2．3 由于麻醉的作用,全麻术后早期的患者体温偏低四肢湿冷,病房的护士要及时保暖,可用热水袋,老年人要预防烫伤.

3.2.4 病房护士要定时为患者监测生命体征. 做好患者及其家属的心理护理,耐心讲解术后寒颤的原因.使患者心情放松,积极配合治疗.