宫外孕破裂术的心理护理体会

【摘 要】目的：研究和探讨宫外孕破裂术心理护理的作用和意义,方法：回顾性分析我院2012年1月―2012年12月期间在我院治疗的70例宫外孕患者的临床资料,结果：这70例患者由于治疗及时得当都已痊愈出院,结论：在宫外孕的护理中,进行心理护理有着非常重要的作用和意义.

【关 键 词 】宫外孕破裂；心理护理；恐惧

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0362-01

宫外孕破裂是妇科常见的急腹症之一,起病急,病程短,如未得到及时救治,易危及生命. 医学上称宫外孕为异位妊娠,是指受精卵在子宫腔以外着床发育.根据受精卵在子宫腔以外着床的位置不同,可以将宫外孕分为以下几种：输卵管妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠和阔韧带妊娠等[1].在临床中,90%-95%的宫外孕都是输卵管妊娠.最近几年更多的宫腔侵入性手术被人们应用,例如宫内放置节育环、人流术和妊娠引产等,即使是正常分娩,许多人由于缺乏正确的护理知识,还是会造成生育系统的感染,进而引发宫外孕.一旦输卵管妊娠出现破裂,就会大量出血,重则有生命危险.要重点说的是宫外孕一般为急发症,即使治愈也会影响以后生育,所以一般患者都由很大的心理压力,这对患者接受治疗影响很大[2].2009年10月以后一年中,我科室共收治了宫外孕患者65例.我们根据患者的不同心理特征进行针对性的心理护理,取得了显著的治疗效果.

1.临床资料

本组病例70例,年龄最大38岁,最小21岁,平均年龄25岁.患者均有40―60天停经史和不规则流血史,伴少腹隐痛,尿HCG阳性,B超确诊为宫外孕（未破裂型）,附件包块大小在3.0―2.0cm之间,其内似孕囊结构在0.6―0.9cm之间.甲氨蝶呤能抑制滋养细胞增生,破坏绒毛,使胚胎组织坏死,脱落,吸收；米非司酮有抗孕酮作用,能引起胚胎停育死亡而自然吸收；中药以宫外孕2号方加味杀胚,活血化瘀,消症为原则.静脉推注甲氨蝶呤20mg,每日1次,共5天,第1天口服米非司酮300mg,配合中药治疗.在治疗期间,用B超和尿HCG进行检测,同时观察有无腹痛,监测生命体征.70例患者药物治疗后胚胎死亡并逐步吸收,尿HCG转为弱阳性或阴性,B超复查妊娠包块不增大或缩小.有4例患者在服药过程中出现剧烈腹痛,血压进行性下降,脉搏细数,面色苍白,汗出肢冷等内出血现象而改为手术治疗.

2.心理护理

2.1 建立良好的医患关系 良好的医患关系是做好心理护理的前提,要得到患者的认同,每个医护人员都要做到态度和蔼、热情、耐心,使患者产生信任感.

2.2 耐心 细心的工作作风.当患者思想上有顾虑时,医护人员应耐心、细致地做患者的思想工作,让她们认识到病情的严重性帮助她们树立战胜疾病的信心,配合医护人员做好术前一切准备工作.

2.3 医护人员应该用熟练的操作,精湛的医术,取得患者的信任 由于在病情未诊断前需要检验、B超、后穹隆穿刺、输液、输血、备皮,导尿等术前准备.要求医护人员必须具备娴熟的技术、精湛的医术、轻柔的手法、良好的态度为患者怎么写作.

2.4 情感沟通 很多患者在患病或者确诊初期都不愿意接受事实,未婚的低龄女性和大龄患者心理压力尤其大.这就要求我们对出现疑似症状的女性患者详细询问其病史和症状.像对待亲人一样对待患者,对于未婚患者,要特别的尊重.在接诊时要语言诚恳,态度亲切,严格保密.在患者的心理压力减轻的时候,我们可以适当地引导患者吐露实情,曾经就有未婚患者要求医生将宫外孕改成“宫血”,在合理范围内我们要尽量满足患者的要求.

2.5 患者家属的工作也要同时进行 一般来说,患者的亲人朋友等家属可以帮助患者减轻恐惧心理,让患者尽快进入角色[5].这时医护人员就要积极做好患者家属的工作,以便他们更好地帮助患者配合治疗.比如对有小孩的患者要指导其安排好小孩的生活,使患者可以安心接受治疗.对于其他病人要多安慰,多鼓励,多开导,不要让患者产生怀孕失败的失望情绪.而对于未婚的患者则要嘱咐其家人不要责骂患者,而是要多关心爱护患者.从各个方面减轻患者的心理压力,利于患者配合医院治疗,利于患者康复.

2.6 出院后的保障指导 在患者病愈出院时,要指导患者出院以后的注意事项,注意生活中的康复知识和细节,以利于患者能好好保养,不留下后遗症等危害.

3.结语

受精卵在子宫腔之外着床发育称异位妊娠,就是我们常说的宫外孕.根据受精卵的着床位置不同,我们将宫外孕进行了例如输卵管妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠和腹腔妊娠等分类,而这其中,最为常见的是输卵管妊娠,这种宫外孕会造成突发性的剧痛、出血、昏厥、休克等症状,具有发病急、病情重的特点.

本文通过对我科室一年间收治的65例宫外孕患者进行研究,可以得出医院对患者应该进行系统的护理工作,做到有计划、有目的、有针对性地积极主动的护理.在护理过程中,应该是身心护理同时进行.在护理期间,我们要做好患者及患者家属的工作,让患者能感到真正的诚恳和温暖,使其积极配合治疗护理,能顺利康复出院.由此也可以得出,在宫外孕的护理中,心理护理有着非常重要的作用和意义.