宫颈癌放射治疗患者的心理护理体会

关 键 词 宫颈癌 放疗 心理护理

资料与方法

2001年1月～2006年1月我科收治宫颈癌术后放疗患者78例,年龄43～75岁,平均年龄56.3岁.6MV-X直线加速器常规分割盆腔大野照射,DT40～50GY/4～5W,各例患者均出现程度不等的焦虑、抑郁、惊恐等心理障碍.

心理护理

建立和谐的护患关系：医护人员要给病人创造良好的就医环境,并从思想上给予极大的同情和安慰,关心体贴病人,耐心听病人的倾诉,尽可能解答病人提出的问题,及时为病人提供有效的护理怎么写作,建立互相信任的护患关系.同时多和家属交流,和家属共同做好病人的思想工作,让病人感受到社会的支持及家庭的温暖,增加其生活下去的勇气.

帮助患者树立战胜疾病的信心：癌症患者的恐惧心理较重,许多人往往把癌症等同于死亡,对治疗不抱希望,甚至个别人不愿治疗,因此我们在护理过程中应纠正其对疾病的错误认识,关心鼓励他们要有战胜疾病的信心,介绍一些身患绝症但精神乐观、对痊愈充满信心、主动求医、积极配合治疗的患者,以激励患者战胜疾病的信心.

解除患者术后缺陷的思想顾虑：宫颈癌的治疗可导致丧失甚至广泛的盆腔器官清扫,性功能的改变,性激素水平的变化,使患者的女性尊严、自我概念及自我表达受到巨大冲击〔1〕,很多患者担心失去女性魅力,失去对配偶的吸引力,往往产生情绪低落、孤独、绝望、无助等一系列心理问题.根据这些特点,我们进行耐心细致的心理疏导,提高自尊意识,并告知保持良好的心态是战胜疾病、恢复健康的重要保证.要与患者的配偶多沟通,使其多关心体贴患者,同时鼓励患者多参加社会活动,适当进行力所能及的工作,使患者意识到自己仍然还是有价值的人.

放疗反应的护理

直肠黏膜反应：放疗3周以后,部分病人由于直肠黏膜充血水肿而发生腹痛、腹泻、里急后重、粘液便,应做好患者的解释工作,消除恐惧心理,指导病人进食营养丰富的高蛋白、高热量、高维生素饮食,保证病人有足够的营养,并按医嘱服止泻药,防止便秘,减少直肠刺激.

皮肤护理：部分患者在接受放疗后放射野可发生放射反应,出现干性脱皮或湿性皮炎,表现为发痒或刺痛感,特别会阴部皮肤耐受性低,又不可充分暴露,容易出现湿性皮炎,且比较严重,又不易愈合,所以必须保持会阴部清洁干燥,并用0.2%甲硝唑注射液250ml冲洗,每日1～2次,防止感染或粘连.

放疗前和放疗中要每周复查外周血象,若白细胞总数低于正常时,应停止照射,并注意个人卫生,给予保护性隔离,预防感染,必要时给予升白药物.

放射性膀胱炎：是最常见的放疗反应之一.由于放射治疗使膀胱粘膜受损,少数病人出现尿频、尿急、尿痛,应鼓励病人多饮水,>500ml/天,必要时用抗感染药物.

讨 论

宫颈癌是仅次于乳腺癌的最常见的恶性肿瘤,发病高峰在50岁左右,近年来有年轻化趋势〔2〕,这个阶段的女性往往肩负着事业与家庭双重重担,除对疾病的恐惧外,还有对家人特别是未成年子女的牵挂,心理负担很重,加之癌症的病程较长、花费较多,经济条件差的病人对经济负担非常担忧,这些都影响病人对治疗的配合和疾病的愈后.我们应根据患者的具体情况,采取不同的措施,使患者尽快面对现实、调整心态、正视困难积极配合治疗.

总之,正确的心理护理能帮助患者顺利度过手术以及放、化疗期,早日走出心理阴影,提高患者的生存质量.

参考文献

1张瑞莲,朱秀,陆虹,等.健康教育对患者自我概念的影响.护士进修杂志,2003,18（12）：1094-1096

2.谢幸,苟文丽,主编.妇产科学.北京：人民卫生出版社,2001：197