高血压患者的心理健康其影响因素

【摘 要 】目的:观察当前我市高血压患者中焦虑抑郁的发病情况及与高血压的关系,为我市高血压的心理状况防治工作提供参考.方法:采用分层整群抽样的方法,选取我市高血压患者500人与正常健康人员200人进行.结果:高血压患者的SAS与SDS评分分别为481±10.1分和40.5±8.5分,均显著高于(P<0.05)对照组(31.5±5.1分,24.5±3.7分).结论:对于高血压合并焦虑抑郁的患者,降低焦虑抑郁水平,增强医从性,从而更好地控制血压.

【关 键 词 】高血压,焦虑,抑郁,心理健康

【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)18-026-1

【Abstract】Objective:To observe the current city hypertensive patients and the incidence of anxiety and depression and hypertension,high blood pressure for the city state of mind control as a reference. Methods:Stratified cluster sampling,500 hypertensive patients selected city health officers and 200 normal persons. Results:Hypertensive patients with SAS and SDS scores were 481±10.1 minutes and 40.5±8.5 min,were significantly higher than(P<0.05)control group(31.5±5.1 min,24.5±3.7points). Conclusion:For patients with hypertension with anxiety depression,lower levels of anxiety and depression,increased from medicine,thus better control of blood pressure.

【Key words】hypertension,anxiety,depression,Mental Health

为了准确了解我市新时期发展形式下,高血压与情感障碍之间的关系,以便我们能清楚认识,从而采取有力的措施,保障社会和谐发展,我们对我市居民进行了抽样调查,旨在明确焦虑抑郁在高血压患者中的发生情况,严重程度及其相关因素.

1研究对象和方法

1.1调查对象

采取分层整群抽样的方法,抽取具有代表性的我市城乡15岁以上的自然人群.在每个城市或农村区域中,随机抽取2个居委会(或自然村),再整群抽取15岁以上在本社区常住3年以上的自然人群作为研究对象,调查时以户为单位进行逐人登记调查,小部分因故无法调查的对象,到相邻社区取相同人口及社会性质的对象补充.

1.2调查方法

我们按流行病学的要求,结合《心血管病流行学调查方法》,设计统一的流行病学调查表,选定调查范围及其对象,并组织专业人员对5余名调查人员进行业务培训及考核.经过训练合格的调查员对研究对象逐一地进行血压等相关检查及问卷调查.血压连续测量3次,每两次之间至少间隔30秒.取三次血压测量值的平均值为血压测量结果.对于继往诊断明确的高血压患者及我们在调查时筛查出收缩压≥140mmHg,和(或)舒张压≥90mmHg的对象进行进一步的问卷调查.问卷调查的内容包括焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS).SAS评分标准分≥40有焦虑症状,SDS评分标准分≥50为有抑郁症状.

1.3统计处理

调查表由有关人员有用Epidata3.0两次录入数据并核对,用SPSS13.0软件包进行分析.计量资料以均数±标准差表示,进行t检验.计数资料用百分数描述,卡方检验.焦虑抑郁相关因素使用逐步回归分析.所有结果以P<0.05为有统计学意义.

2结果

本研究共调查高血压患者500人,有效问卷500分,有效率100%,对照组200人,有效问卷200份,有效率100%.高血压组平均收缩压155.5±18.5mmHg,舒张压94.5+31.5mmHg.高血压组和对照组的平均年龄分别为60.51±13.5岁和59.9±14.5岁,男性所占总体人数的百分比分别是50.2%和51.2%,均无统计学差异(P>0.05)1.高血压患者的SAS与SDS评分分别为481±10.1分和40.5±8.5分,均显著高于(P<0.05)对照组(31.5±5.1分,24.5±3.7分).

3讨论

原发性高血压是一种以体循环动脉压升高为主要临床表现的全身性疾病,是最常见的心血管疾病.近年来其患病率在全球范围内呈上升趋势.有资料表明,在全世界范围内,2009年大约有26.4%的成年人患有高血压,其中男性患病率为26.5%,女性患病率为26.1%.发达国家高血压发病率逐渐趋于平衡,普遍保持在不低于20%的较高水平.发展中国家高血压患病率相对较低,但增长较为迅速,如墨西哥、坦桑尼亚等国家高血压相关调查显示出了这种趋势嘲枷.我国三次高血压抽样调查也显示了高血压患病率呈明显上升趋势.当前高血压已经成为威胁群众生命健康的重要的公共卫生问题,国外研究嘲表明高血压是导致死亡的第一位危险因素,疾病负担第三位因素.根据WHO调查每年大约有1700万人死于高血压.高血压与情感障碍的关系一直受到广泛的关注.国外研究发现,在原发性高血压患者中抑郁的发生率20%-40%且不受年龄和性别的影响.国外有研究用一般生活质量量表评价情感障碍症状,发现抑郁和焦虑症状与高血压发生率增高相关的结论.同时有研究发现抑郁症状与高血压发生显著相关.一个长达6-7年的前瞻性调查也研究发现高分值的抑郁症状使产生高血压的危险性增加一倍,抑郁症可能是原发性高血压的一个危险因素.在国内研究中,心理健康状况的不佳,常引起负面情绪和不良心理状态,导致高血压的发生.20世纪以来,对原发性高血压的心理障碍进行了大量的研究,发现焦虑,紧张,抑郁,愤怒以及压抑情绪是原发性高血压的诱发因素,不仅降低了患者的生活质量,一定程度上还影响了高血压的发展和预后.国内研究认为情感障碍不但影响着高血压的发生与发展,也影响着治疗与转归,消除高血压患者的负性情绪可提高降压药物的治疗效果.对原发性带来的抑郁、焦虑等心理障碍和精神卫生问题,通过有效的心理行为干预,以使原发性高血压患者能够提高生活质量,减少精神问题的发生,确保降压效果,预防原发性高血压带来的一系列并发症的发生.

本次高血压与焦虑抑郁相关性研究是在我市范围内进行的大样本抽样调查.我们研究发现,高血压患者的SAS与SDS评分分别为481±10.1分和40.5±8.5分,均显著高于(P<0.05)对照组(31.5±5.1分,24.5±3.7分).我市抑郁的发病率和评分平均值均和国内的研究结果相似,但焦虑症的发病率和评分平均值都要高于其他地区的研究结果.为此我们可以得出,在现怎么发表达城市中,即受压抑的愤怒表达和过分的愤怒表达与高血压发病有关.同时在不良环境下,采用积极应对方式的人容易患高血压.

总之,高血压与情感障碍的关系是一个复杂的问题,仍然没有明确的证据解释两者之间的联系.但是随着医学模式的转变,应把情感障碍的干预措施引用到高血压常规治疗中来.