实行母婴同室加强对新生儿家长护理指导的重要意义

【摘 要】目的：实行母婴同室病房,在护理人员指导下,产妇及新生儿其它家长在住院期间能正确掌握新生儿护理知识和技能.方法：对2010年10月-2011年10月在我院产科分娩1860名产妇及新生儿其他家长的护理指导.结果：护理工作收到满意效果.产妇及新生儿其他家长在住院期间能正确掌握新生儿护理知识和技能,提高了护理质量及护理满意度,有利于新生儿健康成长.

【关 键 词】母婴同室,新生儿家长,护理指导

【中国分类号】R173【文献标识码】B【文章编号】1044-5511（2012）02-0320-01

为贯彻爱婴医院的精神和要求,医院摈弃了原来传统的新生儿全封闭护理的模式（母婴分离,采用人工喂养）,建立了母婴同室病房（母婴24小时在一起,母乳喂养）充分体现母亲安全,儿童优先,护理方向趋向温馨的家庭护理.为了在短时间内让产妇和家人了解和掌握母婴护理知识和技能,以提高护理质量及护理怎么写作的满意度,实现优质护理,我们在工作中注重加强对新生儿家长关于喂哺和日常新生儿护理的培训和指导,护理工作收到了满意的效果.

1临床资料

选自2010年10月-2011年10月在产科分娩的产妇1860人,其中自然分娩1180人,平均住院3天,剖宫产分娩680人,平均住院7天.

1.1母婴同室的定义及其重要性：新生儿生后24小时和母亲在一起,其他医疗护理和操作母婴分离时间不超过1小时.母婴同室可让产妇和家人更多地接触到孩子,参与孩子的日常生活护理,学会在医院里怎样照料孩子,使婴儿感觉更有安全感,增加了母婴感情；能够落实母乳喂养政策,做到按需哺乳,提高母乳喂养成功率.

1.2加强新生儿护理的重要性；新生儿是指胎儿出生到满28天的婴儿,这段时间是婴儿脱离母体后逐渐适应外界生活的重要过程.这时新生儿组织器官功能发育尚未完善,对外界环境适应能力低下,若不给于精心护理或护理方法不当都给新生儿造成不必要的伤害.为使婴儿健康成长,做好新生儿的护理,对家长进行必要的指导尤为重要.

1.3新生儿易出现的问题：由于家长缺乏护理知识和技能,新生儿易出现的疾病可有新生儿硬肿、新生儿肺炎、脐炎、尿布疹、新生儿营养不良等.

2护理指导

2.1关于乳母的护理指导(1)营养：为促进乳汁分泌满足泌乳活动所消耗的热能及新生儿生长发育的需要,产妇要吃高营养的鱼、肉、蛋等及足够的蔬菜、水果、谷类,多喝汤类饮食,以利下奶.(2)充分的休息和适当的活动：教会产妇和婴儿同步休息,生活要有规律.(3)心情要愉快,喂养信心要足：信心不足、焦虑等引起的神经反射会影响乳汁的质量,护士要经常和产妇沟通、交流,了解其情感变化及喂哺中出现的问题,及时予以解决,消除紧张、焦虑等不良情绪.(4)耐心的指导：帮助母亲以正确的体位、姿势、和正确的吸吮姿势喂奶,协助早开奶(生后1小时内,将婴儿与母亲皮肤接触并吸吮30分钟).①母乳喂养须知：提倡按需哺乳(当婴儿想吃奶或母亲奶胀时随时喂哺),哺乳间隔时间最长不超过3小时,以保证婴儿的营养,重视夜间哺乳.②母亲每次哺乳前应更换清洁尿布,将手洗净,用温开水清洗,左右交替哺乳,有利乳汁分泌.喂哺完后应将婴儿竖抱轻轻拍背,以排出吸入的空气,再取右侧卧位,可防呕吐和溢奶,及防止呕吐物误吸入气管.③人工喂养须知：母亲因特殊原因不能喂哺需人工喂养时,应注意所需用具、食具要专用,并在用前清洁消毒（煮沸）.乳液要现用,温度要合适,应抱起婴儿喂哺,以免堵塞呼吸道.

2、2关于新生儿的护理指导：（1）喂养：婴儿最好的食物就是母乳.让家长熟知母乳喂养的好处,充足合理的营养不仅能保证婴儿的体格和精神健康发育,还能增强机体抵抗力,预防疾病.（2）保暖：新生儿出生后要立即保暖,因新生儿由于体温调节中枢发育不完善,皮下脂肪较薄,体表面积较大,容易散热,易受环境温度的影响,环境温度过低,容易引起体温不升,及新生儿呕吐现象（胎儿在宫内吞咽的羊水等物）一不小心会引起新生儿误吸；新生儿保暖不善还会引起拒奶、鼻塞等.保暖合适标准：新生儿面色红润.手脚温暖,不出汗,腋下体温36-370C,吃睡正常.环境温度过高,新生儿包裹太厚、太多,喂养不足时,新生儿会因体内水分不足,皮肤水分蒸发散热不够而发生"脱水热",体温在37.5-380C波动时,而婴儿吃奶好,安静,家长可不必惊慌,可松解衣被,加强喂哺,室温不宜过高,可维持在22-240C之间,湿度在55%-60%.（3）皮肤护理指导：预防新生儿感染,保持新生儿皮肤的清洁、完整,是第一道防线.

因为新生儿皮肤角质层较薄,易脱落,表皮与真皮之间的基底层发育不完善,彼此联系不紧密,表皮容易剥脱,皮肤易受损害和感染,而真皮内血管丰富,毛细血管网稠密,皮肤感染后又很容易扩散；新生儿汗腺分泌旺盛,大小便次数多,如果不经常洗澡护肤,这些有害的代谢产物就会不断刺激皮肤,特别是颈部、耳后、腹股沟、臀部等皮肤皱褶处,会出现皮肤溃烂,再加之婴儿免疫系统不完善,抵抗疾病的能力低,会导致局部甚至全身感染.

①沐浴：、沐浴时间,洗澡应安排在吃奶前或喂奶后1小时进行,以防溢奶或呕吐.沐浴温度：水温以不烫手背为宜,一般40-430C,环境温度以25-300C为宜.沐浴用具要专用,衣被、尿布要选择柔软、吸水、透气性好的浅色纯棉布,高温灭菌或煮沸消毒后日光下晒干.沐浴方法：可采取淋浴或盆浴,先洗脸,再洗头,洗头时注意将新生儿的耳廓折向前方盖在外耳道口上,以防洗澡水流入耳道内,洗完头后依次清洗颈下,臂、手、胸、背、脚会阴、臀部,洗净皮肤皱褶处如耳后、腋下、腹股沟以及足缝等,洗完后将大毛巾包裹婴儿,迅速擦干水分,垫尿布,穿衣.脐部皮肤护理：新生儿断脐后,脐带残端也是细菌侵入的一个途径.脐带经无菌操作结扎后逐渐干燥,一般在7-10天内脱落,脐部护理不当被细菌入侵易引起新生儿脐炎,严重者可引起败血症.正确的护理措施：在脐带未脱落前,应保持脐部清洁、干燥,每次沐浴后用75%的酒精或脐带专用消毒液（贝诺贝美）消毒脐带残端,直至脐带脱落,皮肤生长完好.脐部护理注意事项：勤换尿布防止尿液污染脐带,不要将尿布盖在脐带上,以保持局部干燥；注意观察一下情况,如有应及时就诊：⑴脐部分泌物增多,有粘液或脓性分泌物,并伴有异味时.⑵脐部潮湿,脐周围腹壁皮肤红肿.⑶脐孔出血.臀部皮肤护理：保持臀部皮肤清洁、干燥,防止发生新生儿红臀、尿布疹.因新生儿皮肤娇嫩,敏感,易受刺激,若大小便后未及时更换尿布或不清洗,腹泻时大便次数增多,使臀部皮肤长时间受刺激,会导致肛周皮肤发红,糜烂；在者,长期使用透气性差的一次性纸尿裤或尿布质地粗糙,可造成尿布皮炎.正确做法：大小便后及时清洗臀部,并用吸水性好的棉布或卫生纸吸干,不能来回擦拭,及时更换尿布,避免长期刺激,尿布包裹平整,用质地柔软浅色的棉质尿布,可防红臀发生.

3小结

新生儿从出生开始就是一个完整的个体,已有视、听、嗅、触等感觉和肌张力活动等表现,母亲可通过对婴儿的照顾、抚摸、拥抱、对视、逗引以及胸部、、手臂等身体的接触,对婴儿产生良好刺激,有利于婴儿的生长发育,母婴同室正好提供了这样一种环境.产妇住院期间通过护理人员的精心护理和耐心指导,使新生儿家长了解和掌握关于喂哺和日常生活护理的技能,使家长顺利度过这一护理盲区,在日常的家庭生活中可避免由于护理不当而造成对新生儿的不必要的伤害,在新生儿身心发展,安全、健康的生长过程中,护理人员的护理指导是不可或缺的重要一步.