神经内科呼吸道感染的相关因素

摘 要：目的：分析神经内科呼吸道感染的相关因素.方法：对我院2010年6月至2012年2月神经内科发生的60例呼吸道感染患者的临床资料进行分析.结果：对我院2010年6月至2012年2月神经内科发生的60例呼吸道感染患者的临床资料进行分析.结论：神经内科呼吸道感染严重影响患者疾病的治疗进程和疗效,需对主要危险因素进行预防,控制和减少感染的发生.

关 键 词：神经内科呼吸道感染因素分析

【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0482-02

医院感染是神经内科患者最常见的并发症之一,严重威胁医院的医疗质量与安全,感染率约10.5%[1].医院感染的部位以呼吸道为主,约占神经内科医院感染的65%左右,其次是泌尿道[2].为了了解本院神经内科患者呼吸道感染的发病情况,控制呼吸道感染,进而降低医院感染发病率,笔者对本院2010年6月至2012年2月神经内科发生的60例呼吸道感染患者的临床资料进行分析,现报告如下.

1资料与方法

1.1临床资料.本院2010年6月至2012年2月神经内科发生的60例呼吸道感染,其中上呼吸道感染28例,下呼吸道感染32例.占神经内科医院感染的65%,为第一位.男性患者31例,女性患者29例.年龄28～72岁,平均年龄（60.5±3.5）岁.疾病种类：出血性脑卒中32例,缺血性脑卒中20例,其他脑际神经疾病8例.

1.2分析方法.查阅出院病例,确诊为神经内科医院感染中呼吸道感染的病例,分析感染具体部位、月份、病种等,进行单因素统计分析.将数据用SPSS17.0软件进行统计分析,P<0.05差异具有统计学意义.

2结果

2.1感染部位.92例医院感染患者中,呼吸道感染60例,占65%；其次是泌尿道感染9.6%.呼吸道感染中,上呼吸道感染28例,构成比46.67%；下呼吸道感染32例,构成比53.37%.

2.2基础病与呼吸道感染的关系.出血性脑卒中32例,构成比53.3%；缺血性脑卒中20例,构成比33.3%；其他脑际神经疾病8例,构成比13.4%.

2.3感染因素.对60例呼吸道感染患者的临床资料进行分析,发现呼吸道感染与年龄、住院天数、卧床时间、抗生素应用以及侵入性操作有关,见表1.

表1呼吸道感染相关因素分析情况

因素项目总例数感染例数感染率年龄（岁）>653505315.14%★<6528972.42%住院时间（d）>153085016.23%★<15331103.02%卧床时间（d）>73685214.13%★<727182.95%抗生素应用有3004515%★无339154.42%侵入性操作有4955511.11%★无14453.47%单因素比较,“★”表示P<0.05,差异具有统计学意义.

3讨论

神经内科医院感染是常见的并发症,其中以呼吸道感染为主,严重影响患者的治疗进程和治疗效果.据调查,呼吸道感染约占神经内科医院感染的60%以上,与本研究结果一致.呼吸道感染的常见因素：①致病菌逆行感染：在吸氧和胃肠减压时,易出现病菌逆行,抗生素应用导致在口腔定植的病菌被吸入,导致呼吸道感染.②医院环境：医院来往人员较多较杂,会引入致病菌,环境中的病菌增加,增加了呼吸道感染率.③患者之间交叉感染：病房内患者间可通过咳嗽、喷嚏、飞沫等形式传播病菌,产生交叉感染.④侵入性操作：侵入性诊疗操作会破坏机体的正常免疫防御屏障,病原菌会趁机而入,导致呼吸道感染.⑤正常菌群失调：神经内科患者长期服用抗生素,人体内的正常菌群会被破坏,耐药菌株大量繁殖,呼吸道感染增加[3].因此,需要严格执行医院的消毒、隔离措施,尽量减少抗生素的使用,避免侵入性操作常开窗通风,定时消毒.住院时间与感染率呈正相关,住院时间越长感染率越高[4].

在本研究中,神经内科医院感染92例患者中,呼吸道感染位居首位.呼吸道感染与年龄、住院时间、卧床时间、抗生素应用、侵入性操作等因素有关,但因素分析具有显著性差异（P<0.05）.年龄与感染率呈正相关,年龄越大,机体免疫功能越差,感染率越高.总之,在神经内科住院的患者,需重点监测呼吸道感染并发症的发生,在众多危险因素中,年龄、住院天数、卧床时间、抗生素、侵入性操作等因素是最常见的因素.应针对上述因素进行重点预防和严加控制,加强医院的消毒隔离工作,减少医院感染,保证医院的医疗质量,做好相应的护理工作,保证护理质量.