妇科急腹症的超声诊断价值

【摘 要】目的对妇科急腹症的超声诊断价值进行探讨和分析.方法自2008年1月至2012年1月,本院收治妇科急腹症患者200例,对所有患者进行超声诊断治疗,并与临床诊断效果进行对比.结果本组200例患者,177例诊断符合,诊断符合率为8850%,23例患者误漏诊,误诊率约767%.结论对妇科急腹症患者采用超声诊断治疗,诊断率较高,具有较高的诊断价值.在诊断的过程中,医护人员必须对病史进行了解,对临床症状加以观察,并联合运用实验室检查,从而提高超声诊断的符合率.

【关 键 词】妇科急腹症；超声诊断；价值

妇科急腹症也称急性下腹痛,是妇科常见症状.致病因素一般有两种,一是盆腔或盆腔周围脏器疾病,一是心理因素[1].自2008年1月至2012年1月,本科收治妇科急腹症患者200例,对所有患者进行超声诊断治疗,现报告如下.

1资料与方法

11一般资料自2008年1月至2012年1月,本科收治妇科急腹症患者200例,年龄20～46岁,平均（3612±209）岁.患者多因剧烈腹痛或者出血等症状就诊,自腹痛至就诊时间为1h～1d不等.

12诊断方法所有患者给予超声诊断,所用仪器为AlokaSSD620型超声显像仪[2],探头频率为35MHz,经腹部超声探头频率在35～25MHz之间,经超声探头频率在7～5MHz之间.超声检查时,嘱咐患者膀胱有所充盈,并帮助其仰卧位,在行超声检查时,患者需排空膀胱,取膀胱截石位.在检查的同时并有所记录,包括子宫的大小及形态,宫腔有无积液或者孕囊,有无孕囊及孕囊内有无胎芽,胎心、腹腔有无积液以及盆腔有无肿块及肿块的形态、大小、性质等.

13统计学方法本组所有数据均采用SPSS160统计软件包进行数据分析和统计,P<005为差异有统计学意义.

2结果

本组200例妇科急腹症患者,120例患者为宫外孕,占6000%,30例患者为急性盆腔炎,占1500%,20例患者为黄体破裂,占1000%,28例患者为卵巢囊肿蒂扭转,占1500%.将200例妇科急腹症患者的超声诊断结果与临床最终诊断进行比较,120例宫外孕患者,110例患者符合,符合率为9167%,10例患者不符,误诊率为833%；20例黄体破裂患者,16例患者诊断出,符合率为8000%,4例患者误诊,误诊率为2000%；28例卵巢囊肿蒂扭转患者,25例患者诊断出,符合率为8929%,3例患者误诊,误诊率为1071%；30例急性盆腔炎患者,24例患者诊断出,符合率为8000%,6例患者误诊,误诊率为2000%.2例子宫穿孔患者,均诊断出,符合率为100%.对于具体数据,参照表格如下.

本组200例患者,177例诊断符合,诊断符合率为8850%,23例患者误漏诊,误诊率约767%.4例黄体破裂患者误诊为宫外孕；3例输卵管妊娠破裂患者误诊为黄体破裂；1例陈旧性宫外孕患者误诊盆腔炎症包块；1例陈旧性宫外孕包块合并感染患者误诊为阑尾脓肿；2例例卵巢妊娠患者误诊为阑尾脓肿；2例输卵管卵巢脓肿患者误诊为阑尾脓肿；2例急性盆腔炎性包块患者误诊为子宫内膜异位症；1例输卵管妊娠破裂患者漏诊.

3讨论

妇科急腹症是指患者因妇科疾病引起腹痛.疼痛有可能是第1次发生,也有可能是原来的疼痛加剧[3].常见的妇科急腹症的原因主要有这个几种,异位妊娠（宫外孕）、卵巢肿瘤蒂扭转、急性盆腔炎、子宫内膜异位囊肿破裂、剧烈痛经以及子宫肌瘤嵌顿、变性等.

我们先来看宫外孕.宫外孕又称异位妊娠,指发生在宫腔内膜以外的妊娠,最为常见的部位是输卵管[4].常见的妇科急腹症包括宫外孕破裂与流产.且育龄女性为高发人群.宫外孕的三大症状包括停经、腹痛以及出血.此时要对患者进行体查与相关辅助检查,从而做出鉴别.其次是卵巢肿瘤扭转,对于任何年龄的女性都有可能发生,且患者有恶心、呕吐等症状,严重者会出现休克现象.再来看急性盆腔炎症,它是女性上生殖道的急性细菌性炎症,包括这样几个方面：子宫内膜炎、盆腔腹膜炎、输卵管卵巢炎以及输卵管卵巢脓肿（TOA）.其中输卵管卵巢炎较为常见.对于性活跃期妇女和有月经妇女,更容易病发此症.子宫内膜异位囊肿破裂也会使患者产生剧烈腹痛,且患者会伴有呕吐、恶心以及肛门坠胀等症状,患者破裂时间多为经期前后,排卵期也有可能发生.最后来看子宫肌瘤变性,在30～50岁的女性中较为常见,患者经常表现为月经不规律、月经量多以及经期延长等,对于压迫症状,有这样几个方面：尿频、腰痛、尿潴留以及便秘,且患者伴有不孕与贫血.妊娠合并子宫肌瘤易产生变性,红色变性为最为常见.

患者病发急腹症后,下腹会有剧烈的疼痛感,此时,治疗医师要给予及时科学有效的治疗.急腹症不是单一的,对于内科、外科以及儿科等科室都会出现急腹症现象,而妇产科急腹症只是其中的一种[5].人体偶发外伤,或是自身体内出现相关疾病后,患者会有腹痛现象产生.女科急腹症的发病原因主要有这个几个方面,其一,是患者体内存在的肿块或者是器官破裂导致,其二,是体内供血不足所致,其三,是感染或者炎症所致,其四,是孕妇宫内流产或者形状改变所致.对于妇科急腹症的诊断,可通过观察声像图,并与患者的临床症状进行综合考虑,检查出患者的病因.本组实验中,200例患者,177例诊断符合,诊断符合率为8850%,误漏诊率为115%,对于产生漏误诊的原因,通常有这样几种,一是患者的临床症状不具备典型性,二是患者病史资料不全,三是对声像资料的理解错误或者超声检查方法不当[6].接下来,作者针对几种病种的超声图像诊断作出详细解释.

31流产患者超声诊断分析流产较为常见,它能导致妇科急腹症的发生.流产通常分为三个方面：先兆流产、完全流产以及不完全流产,对于不同类型的流产,超声图像会表现出不同.在流产的过程中,患者往往先是先兆流产,再推及到不完全流产,最后是完全流产.当流产发展到第三步,患者的子宫饱满,有逐步增大的趋势,且子宫内存在胚芽.三个阶段,患者子宫会呈现出不同的变化.难免流产阶段,胚曩在子宫下部,且呈不规则形状,患者的宫颈内口开口较大；不完全流产阶段,患者子宫较为饱满,没有孕囊,患者的宫颈内口开口较大；完全流产阶段,患者子宫大小正常,宫颈不开口.32卵巢肿瘤破裂患者超声诊断分析卵巢肿瘤破裂也会导致妇科急腹症的发生.超声显示患者肿瘤破口大,边缘呈模糊状,且盆腔积液是最为典型的表现.

33宫外孕患者的超声诊断分析宫外孕患者的临床症状并不明显,但发现时患者已出现内出血,后果很严重.所以,对于宫外孕患者的治疗,要尽早、尽快,尤其是对B超检查的应用,要合理科学.超声显示患者子宫大小正常,无妊娠囊,子宫内存在积液,且直肠呈凹陷状.

34盆腔炎患者的超声诊断分析盆腔炎又称盆腔炎症性疾病,是由女性上生殖道炎症引起,包括子宫内膜炎、输卵管卵巢脓肿、输卵管炎以及盆腔腹膜炎.患者多表现为疼痛.伴随患者炎症的发展以及患者自身免疫力的发展,超声诊断显示会与临床表现相异.对于盆腔炎患者的超声诊断显示,主要有这样几个方面,附件肿块形状不规则,附件肿块多为囊性、实质性或者混合性.

本组200例妇科急腹症患者,宫外孕患者占6000%,急性盆腔炎患者占1500%,黄体破裂患者占1000%,卵巢囊肿蒂扭转患者占1500%.将所有患者的超声诊断结果与临床最终诊断进行比较,宫外孕符合率为9167%,误诊率为833%,黄体破裂符合率为8000%,误诊率为2000%,卵巢囊肿蒂扭转符合率为8929%,误诊率为1071%,急性盆腔炎符合率为8000%,误诊率为2000%,子宫穿孔符合率为100%.相比较,子宫穿孔与宫外孕效果显著,其次为卵巢囊肿蒂扭转,再次为黄体破裂与急性盆腔炎.可见,超声诊断价值较高.

对于误诊情况,4例黄体破裂患者误诊为宫外孕,3例输卵管妊娠破裂患者误诊为黄体破裂,1例陈旧性宫外孕患者误诊盆腔炎症包块,1例陈旧性宫外孕包块合并感染患者误诊为阑尾脓肿,2例例卵巢妊娠患者误诊为阑尾脓肿,2例输卵管卵巢脓肿患者误诊为阑尾脓肿,2例急性盆腔炎性包块患者误诊为子宫内膜异位症,1例输卵管妊娠破裂患者漏诊.在诊断的过程中,应对各病种的特点详细了解,不能混淆,导致误诊漏诊.

所以,对妇科急腹症患者采用超声诊断治疗,诊断率较高,具有较高的诊断价值.在诊断的过程中,医护人员必须对病史进行了解,对临床症状加以观察,并联合运用实验室检查,从而提高超声诊断的符合率.