成人麻疹病人的护理

【中图分类号】R473.5　【文献标识码】A　【文章编号】1672－3783（2013）01－0093－01

【摘 要】目的　：总结麻疹的护理措施和护理经验,促进患者尽早康复.方法：对我科收治的47例麻疹患者进行了专科护理.结果：通过治疗护理,47例患者全部痊愈,无严重并发症方生,无病例死亡.结论：麻疹可防可治,进行有效的治疗和精心的护理,能减少并发症,提高治愈率.加强消毒隔离措施,可使疫情得到有效控制.

【关 键 词】　麻疹成人护理

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病.近年来,由于麻疹疫苗的广泛使用,儿童麻疹的发病率明显下降,而成人麻疹的发病率则逐渐增加,且呼吸道卡他症状和眼部症状重,科氏斑明显且持续时间长,多伴有气管炎和肝脏损伤等并发症.2010年3月—2012年10月我科共收治了47例成人麻疹病人,经过综合治疗及精心护理,均治愈出院.现将临床观察及护理

总结如下.

1　临床资料

本组47例,男30例,女17例；年龄16～53岁.病前有明确麻疹接触史者9例,出现麻疹合并症者8例,幼年均没有麻疹发病史.入院后给予抗病毒、抗感染等对症支持治疗,47例病人均治愈出院,无死亡病例.

2临床表现

发热（38.9—39.8℃）,咳嗽,流涕,打喷嚏,畏光,流泪,眼结膜充血,眼睑浮肿,口腔内可出现麻疹粘膜斑,皮疹为红色斑丘疹,密集,粒大,并部分融合成片,疹间皮肤正常,皮疹褪色均留下不同程度的色素沉着及糠屑样脱皮.

3护理

3.1病房管理病房要安静,舒适,温湿度适宜,每日开窗通风2次,保持室内空气新鲜,光线不可太强,防止畏光流泪.　严格执行消毒隔离措施,同病种可住同一病房,给予呼吸道隔离至出疹后7　天；有并发症者延至出疹后10　天.麻疹病毒对紫外线敏感,病房每日用紫外线消毒2次／天.做好陪、探视人员的工作,减少不必要的探视,预防继发感染.

3．2心理护理成人麻疹发病急,临床症状重,加上缺乏疾病相关知识,担心传染给家人及出疹后会影响形象.患者会表现出烦躁、焦虑等情绪.护士应用和蔼可亲的态度耐心的向患者讲解疾病相关知识,解除患者的顾虑,得取病人的配合.

3.32高热护理发热期间4～6　h测体温一次,必要时随时测量,出疹期如体温不超过39.C,可不予退热处理,以免影响出疹；体温在39.C以上,可给予温水擦浴,忌用酒精擦浴或冷敷,以免影响透疹；体温40℃以上,给予小剂量退热剂,使体温控制在38—38．5.C；出汗后及时更衣,保持皮肤清洁,干燥,预防感染,并告知患者绝对卧床休息至皮疹消退,体温正常.

3.4饮食护理病人发热时．消化系统功能减慢,胃纳差,应向患者解释出疹期摄食营养可增强抵抗力．减少并发症,指导进食清淡、易消化、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食.少量多餐,多饮水,利于排毒退热,忌食生冷油腻不消化食物及吃鱼、虾等易发的食物.

3.5皮疹的护理估出疹时间、皮疹是否出全透.出疹不透者,应密切观察有无并发症.向患者讲解皮疹出全透的重要性,使患者积极配合护理治疗.如出疹不透时,可遵医嘱应用中药辅助出疹.出疹期间,患者全身皮肤瘙痒,应剪短指甲,防止抓伤皮肤引起感染,瘙痒严重者遵医嘱应用炉甘石洗剂涂抹.指导患者着柔软、宽松衣裤,每日换洗；保持床单清洁,干燥；每日可用温水擦洗皮肤,忌用肥皂及刺激性药物.

3.6眼部护理：光线强烈时室内应挂窗帘,避免强光照射刺激流泪.患者出现目赤、畏光、流泪、视力模糊、分泌物增多等结膜炎表现时,可用生理盐水冲洗双眼,再滴入抗病毒眼液或眼膏,嘱其视绿色植物,戴墨镜,多闭目休息,并给予口服维生素A.

3.7并发症的护理　①成人麻疹合并肝损害较常见,应指导患者卧床休息；进食营养丰富清淡易消化食物,多吃水果及新鲜蔬菜；遵医嘱给予护肝药物治疗,避免使用对肝脏有损害的药物,密切监测肝功能,②合并肺炎者,　评估患者胸闷、气促、咳嗽、咳痰程度及性质；密切观察生命体征及病情变化；呼吸困难、气促者,给予吸氧；遵医嘱应用抗生素；保持呼吸道通畅,指导深呼吸及有效的咳嗽,予拍背,促进痰液排出,必要时给予雾化吸入.③合并心肌炎者,嘱患者卧床休息,给予心电监护,控制输液速度和总量．遵医嘱给予强心药、能量合剂.

3.8健康教育宣传麻疹相关知识,提高人们的识别能力及警惕性.麻疹流行期间减少易感者和病人的接触,嘱易感者不去公共场所或探亲访友.对接触麻疹患者的易感人群在接触麻疹患者的2　天内应急接种麻疹疫苗,或对年幼体弱者如接触患者5天内可行被动免疫．可注射丙种球蛋白.争取做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗,使麻疹病人早日康复.控制麻疹蔓延.

4讨论

麻疹是一种传染性强的传染病,近年来麻疹的发病季节、发病年龄、流行趋势等方面有了一些新变化,成人麻疹患者增多的主要原因是随着年龄的增加抗体水平的下降,流动人口的增加及麻疹病毒可能变异,故患者麻疹全身中毒症状明显,并发症多,症状较重,但愈后良好,只要在病程中严格执行消毒隔离措施,密切观察病情及生命体征变化,对并发症症状及时采取对症治疗及护理.加强心理护理及健康教育,指导患者调整心态,积极配合医生的治疗,成人麻疹患者均能治愈.