中西医结合运动医学治疗运动员腹泻体会

【摘 要】目的：观察中西医结合运动医学对腹泻的临床疗效.方法：对38例患者进行中西医结合运动医学治疗.结果：本组38例中,显效35例,占92.11%；有效2例,占5.26%；无效1例,占2.63%,总有效率为97.37%.平均2.5d治愈.平均4.1d恢复日常运动水平.结论：中西医结合运动医学治疗青少年运动员腹泻疗效较好,平均治愈天数、平均恢复日常运动水平天数短.

【关 键 词】中西医结合运动医学；腹泻；青少年；运动员

腹泻（infantilediarrhea）是消化道常见病、多发病,以大便次数增多和粪质性状改变或稀薄或如水样为主的多病原、多因素引起的[1].青少年运动员病情能否迅速好转,关系其形体结构、气化功能、专项技能、比赛成绩.处理不当,消化道功能不能及时恢复,将造成营养不良,形成了腹泻-营养不良-感染的恶性循环.本文运用中西医结合运动医学方式治疗腹泻,疗效较好,现介绍如下.

1资料与方法

1.1一般资料病例取自2006年6月-2011年12月确诊为急性腹泻患者38例（男21例,女17例）,所选病例西医诊断符合人民卫生出版社《内科学》腹泻诊断标准；中医诊断按中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》腹泻诊疗标准,属腹泻常证.病程1～5d.

1.2治疗方法

1.2.1中医辨证治疗（1）风寒腹泻：主要表现为大便色淡稀烂,夹泡沫,略臭,肠鸣腹痛,或咽痒恶风寒,面色淡白,鼻流清涕,咳嗽,小便清长.疏风去寒、化湿和中.藿香、陈皮、苏叶各3g,生姜1片.水煎取汁,分3次服.（2）伤食腹泻：主要表现为大便稀溏,夹有食物残渣,酸臭,腹痛胀满,泻后痛减,口臭或有恶心呕吐,食欲睡眠不佳.运脾和胃,消食化滞.山楂、焦神曲、鸡内金各10g,苍术5g,鱼腥草15g.水煎取汁,分3次服.（3）湿热腹泻：主要表现为便稀如水,腹痛即泻,气味秽臭,肛门灼热、发热烦恼,口渴,尿少色黄.采用清肠解热,化湿止泻.滑石10g,葛根5g,生山药20g,甘草3g.水煎取汁,当茶频饮,1剂/d.（4）脾虚腹泻：主要表现为大便稀薄,色淡不臭,久泻不止,食后易发,神倦,食欲差.健脾益气、助运止泻.党参10g,白术8g,茯苓15g.1剂/d,水煎分3次服.（5）脾肾阳虚：主要表现为久泻不止,便稀,夹有食物残渣,或见患儿形体消瘦、面色差、四肢欠温、脱肛.温补脾肾、固涩止泻.党参5g,山药20g,炮姜3g.水煎取汁,1剂/d,分3次服.

1.2.2西医对症治疗饮食调整,补液纠正电解质紊乱和酸碱失衡,口服自备溶液：氯化钠3.5g,碳酸氢钠2.5g,氯化钾1.5g,葡萄糖20g,加水1000ml.补液量每公斤50～100ml,每20～30min约15ml,5h内服完；静脉点滴利巴韦林10mg/（kg·d）、复合维生素、抗生素等对症治疗[2].

1.2.3其他方面鬼针草40g,加沸水2～3L煎煮,置于足盆,熏蒸10min,然后浸泡双足,3次/d左右,连用3～5d；健康宣教.注意饮食卫生及宿舍环境,加强肠道感染患者的隔离工作；做好预防注射工作[3].调整训练计划：如羽毛球队员建议病休1～3d,4～5d可适度进行发网前球训练,5～6d可进行正手扣杀、两点吊两点训练,7d根据情况进行实战比赛[4].此外,对运动员挑球击球训练中的高度、距离、弧度都应适度调整.

1.3疗效评定标准按中国腹泻病防治学术研讨会腹泻病疗效评定标准的补充建议.显效：治疗72h内粪便性状及次数恢复正常,全身症状消失.有效：治疗72h粪便性状及次数明显好转,全身症状明显改善.无效：治疗72h粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化.腹泻症状消除即为治愈.运动水平达到患病前水平即为恢复.

2结果

本组38例中,显效35例（92.11%）,有效2例（5.26%）,无效1例（2.63%）,总有效率97.37%.腹泻症状消除时间2.5d

（通常3.4d）,运动专项恢复日常水平时间4.1d（通常6.7d）.

3讨论

典型病案：患者,男,13岁,上海市杨浦区定海街道,田径运动员,2009年7月20日初诊.大便稀薄甚至水样3d,就诊时证见：腹痛即泻,急迫暴注,夹有食物,量多次多,气味秽臭,肛门灼热、身有微热,口渴,尿短黄,舌质红,脉滑数.给予西药口服抗感染（诺氟沙星）、营养支持（水乐维他）、给予ORS纠正脱水电解质紊乱和酸中毒,口渴即饮用,同时给予青少年运动员腹泻方（葛根、黄芩、黄连、神曲、苍术,鱼腥草15g.水煎取汁,分3次服）.次日泻下明显减少,2.5d痊愈.

古代医家对此病病因论述不外是感受六淫外邪.《证治准绳》言“解衣乘凉,夜卧当风所致”.《素问·至真要大论》曰：“暴注下迫,皆属于热.”由此表明寒热等六淫都可以损伤脾胃运化功能,导致青少年运动员泄泻.伤于饮食.《素问·痹论》所谓：“饮食自倍,肠胃乃伤.”《幼科准绳》认为：“伤食泻乃脾胃虚弱.”脾胃虚弱,西医将腹泻的病因分为感染性和非感染性两大类,感染可由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起,以前两者多见,尤其是病毒.非感染性因素主要是饮食因素（喂养不当、果汁、肠道刺激物、过敏、乳糖酶缺乏或活性降低、肠道对糖的消化不良）,气候因素（气候突然变化、腹部受凉、天气过热、口渴饮奶过多）.腹泻按辨证论治可分为常证（湿热腹泻、风寒腹泻、伤食腹泻、脾虚腹泻、脾肾阳虚泻,变证（气阴两伤、阴竭阳脱）[5].

青少年运动员稚阳未充、稚阴未长,五脏六腑均娇柔嫩弱,亦属高发人群.腹泻之后,运动强度、运动量没有及时调整,体液消耗大,消化道的吸收及分泌功能无法短期内恢复,导致营养不良,发生感染性疾病.如果治疗不正确或不及时,病情容易恶化,出现亡阳亡阴的重症临床表现.单纯予以西医治疗和运动医学监督,缺乏特异性治疗,且本病常由伤食所致,不适当的使用抗生素,更易加重肠道菌群失调.

药理学发现藿香抗真菌、抗钩端螺旋体、抗病毒作用,佩兰有抑制病毒作用、佛手对多环节免疫功能有明显促进作用,可促进腹腔巨噬细胞的吞噬功能,三者对胃肠有解痉作用,黄芩、黄连黄酮类化合物,抗菌、抗病毒,杜仲炭促进免疫和利尿[6].肉桂、丁香、元胡、吴茱萸、茴香缓解胃肠痉挛从而减少疼痛、促进肠的蠕动、明显改善肠道积气.中西医结合运动医学理念,不是简单的1+1等于2,也不是1+1等于1,而是1+1等于3,通过创新医学治疗,青少年运动员及家长更易于接受,操作简单,药源丰富,低廉,临床疗效满意,属于一种的新医学,尤其适合广泛于体育运动领域,值得推广应用.