分娩前后产妇心理状态护理现状

在分娩过程中,产程进展顺利与否与心理因素密切相关,对保障母婴健康有着非常重要的意义,不正常的心理状态常引起宫缩乏力、产程延长、难产、产后出血等.现将产妇的心理状态分析及护理研究现状综述如下.

分娩前后产妇的心理状态分析

恐惧和焦虑心理：孕妇担心陌生的分娩环境、宫缩痛,害怕周围产妇痛苦地或喊叫、担心分娩不成功再行手术,产程中表现为紧张不安、拒绝饮食和休息.产前各种检查如肛门指诊、人工破膜、检查、导尿、胎心监护等都会引起产妇的不适而使其产生焦虑和恐惧心理.产妇担心疼痛、出血、发生难产、不理想、胎儿畸形等,致使情绪紧张,处于焦虑状态.

依赖心理：产妇人院待产后期望技术精湛的医护人员为她们接生和手术,期望得到一流的护理、更好的待产、分娩及休养环境；从怀孕就受到亲人和社会的重点保护,在分娩过程中,依赖有经验的医生、助产士为其助产［1］.从各种渠道了解到剖宫产及术后镇痛技术的发展使剖宫产痛苦减轻,致使有些产妇依赖剖宫产.

矛盾心理：产妇对即将出生的新生命抱着期待、喜悦的心情,另一方面对分娩心怀恐惧,担心分娩不顺利、胎儿是否畸形、胎儿安危、、难产、自己能否做好母亲等,随着分娩的临近,烦恼、恐惧加重,为能否分娩一个理想的孩子而感到忧虑和紧张.

自尊心降低：自尊心低会导致抑郁、孤独、疏离社会,严重影响他们生理、心理及社会生活的全面健康.在进行心理干预的过程中,让他们改变以前对事态的瞻望,重新看待人和事,树立积极乐观的生活态度,增进人和社会、人和人的和谐关系,从而增强自信,提高自尊心.

攻击行为：由于无病状态下生活环境的突然改变,妇女在分娩前后经常无法适应,产生抑郁、忧虑、不安、害怕等不良情绪,进而可能发展为烦躁、易怒、具有攻击性等行为.

心理护理措施

分娩是否顺利与孕产妇的心理状态、个性特征、周围环境等因素密切相关.

临产前护理：①产前健康教育：在健康教育时应避免使用书本化的语言向产妇灌输知识.采取发放宣传资料、播放VCD、集中讲课等形式进行培训,帮助产妇了解自然分娩的益处、分娩过程、母乳喂养的好处、母乳喂养的准备、呼吸运动锻炼、产前的各种肌肉功能锻炼、产时配合方法等,让产妇面对这一过程,减少恐惧和焦虑,能够正确面对分娩,树立自然分娩的信心,降低难产率.②环境要求：病室环境整洁、美观,阳光充足,色调和谐,空气流通,空间宽敞,无各种异味和噪声,生活设施安全、方便,床褥舒适.在优美、舒适的环境中可使患者紧张、抑郁情绪得到缓解.③建立良好的护患关系：护士应真诚地与患者交谈,对其问题进行耐心细致的解答,使其解除疑虑,鼓励和疏导患者正确面对临产,使其得到精神上的支持.取得患者的信任是建立良好护患关系的前提,良好的护患关系又是成功对患者进行心理护理的基础［2］.

产时心理护理：①第一产程的心理护理：对产妇进行全面检查,认真观察产程、宫缩持续时间及间隔时间、胎头下降情况及胎心是否正常、产妇的精神状态、大小便情况,如遇特殊情况应及时处理,向产妇说明情况,及时报告值班大夫,避免给产妇造成不必要的思想负担.此时可让其听轻音乐,擦拭初产妇额头的汗,按摩其腰腹部.第一产程也可使用音乐疗法,在产科病房试行音乐治疗陪伴分娩,可达到分散注意力、放松紧张情绪、缓解焦虑的目的.另外还有松弛疗法、呼吸控制法、自我效能理论以及激励法.鼓励产妇利用宫缩间歇时间在无禁忌证的情况下离床下地活动,少量多次进食易消化、营养丰富的食物,多饮水,以保证分娩时有充沛的精力和体力.②第二产程的心理护理：此产程产妇易出现宫缩乏力和体力不支,不会运气导致腹压不足,除用药物调节外,应鼓励产妇增加信心,消除顾虑,配合宫缩运用腹压娩出胎儿.实施导乐分娩,导乐分娩使产妇全身心放松,焦虑、恐惧感得到缓解,痛阈值升高,使产程在热情、关怀、鼓励、科学、自然的气氛中进行；产妇的身心处于最佳状态,充分发挥产妇的主动性、积极性.③第三产程的心理护理：胎儿娩出后,可引起产妇情绪激动,表现为沮丧或兴奋,这两种情况可直接通过大脑皮层影响其对子宫收缩的调节,导致宫缩乏力而大出血.兴奋或悲伤都能导致宫缩乏力而引起产后出血、胎盘残留等.若新生儿畸形或有其他异常情况发生,暂时勿告知产妇,待胎盘娩出、子宫收缩良好时告知,或选在其他适当时间再告知,同时给予安慰,可避免产后大出血,也符合心理护理的要求.

讨论

妇女在孕产期均有心理退化、感情脆弱、依赖性强等变化,孕产期各种刺激都可能引起心理异常.抑郁、焦虑、紧张、恐惧致使中枢神经系统发生功能紊乱,交感神经兴奋性和机体对外界刺激敏感度增强,产妇的痛阈及适应性降低,体内儿茶酚胺分泌增加,去甲肾上腺素分泌减少,导致宫缩乏力、产程进展异常,使难产、新生儿窒息、产后出血发生率明显升高.根据具体情况制定护理计划,消除产妇焦虑、恐惧、急躁的情绪,缩短产程,融洽护患关系,取得产妇及家属对医护人员的信任和配合,不断提高怎么写作质量及护理水平.良好的心理疏导和护理可减轻疼痛,并明显缩短总产程时间,降低剖宫产率及大出血率,有效地减轻或消除产妇的痛苦,降低其精神和体力消耗,从而减少母婴并发症.对产妇的心理护理不单是住院期间的护理,应当倡导家庭、社会对产妇关心、爱护.