中西医治疗肝硬化腹水临床疗效进展

【摘 要】目的:观察肝硬化腹水患者进行中西医结合治疗的临床治疗效果.方法:随机将51例患者分成两组,对照组采用常规的西医治疗,对观察组的患者采用中西医结合的治疗方法.结果:两组的总有效率进分别是：观察组为91.5%,而对照组是74.8%,两组进行比较,观察组的总有效率明显优于对照组.结论:以中西医结合的方法治疗肝硬化腹水患者的临床治疗效果更加理想.

【关 键 词】肝硬化腹水；中西医结合；治疗【Abstract】ObservationonascitesduetocirrhosisMedicine；treatment【中图分类号】R657.3+1【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）06-0233-01肝硬化是一种发展相对缓慢的进行性疾病,是引起腹水的主要疾病.肝硬化一但出现腹水症状,标志着硬化已经进入中晚期,也叫失代偿期.出现腹水的早期患者,通常会有轻微的腹痛,常常被误认为消化不良而引起的,因此,对于慢性肝炎或者肝硬化患者来说,如果明显感觉到腹胀、腰围增大、体重增长、下肢浮肿等等的症状时,应该尽早到医院进行详细的检查.在临床医学中,肝硬化腹水是一种疑难杂症,难以治愈,因此应该就肝质硬化,来改变肝脏组织学病理,从根源上阻止腹水的出现.而在中医中,肝硬化腹水的形成主要原因是肝脾肾亏虚,血脉堵塞.因此,经过多年的研究,对治疗肝硬化腹水的治疗,不仅仅要依靠西医治疗,还需加上中医疗法,中西医结合治疗具有明显的优势,疗效更为显著［1］.

1一般资料

选取2008年8月—2010年8月来我院就诊的51例患者.将51例患者分成两组进行对比治疗,其中对照组25例均采用常规的西医治疗,其中男14例,女11例；年龄在21—56岁,平均年龄26.8岁.观察组26例则采用中西医结合的治疗方法,其中男19例,女7例,年龄在18—53岁之间,平均年龄为25.6岁［2］.

2治疗方法

2.1对照组：患者入院之后,医生需要嘱咐病人卧床休息,进食热量比较高、蛋白质相对丰富、维生素比较多而且比较容易消化的食物,保证摄取充足的热量与营养,同时要控制水及钠盐的摄入,注意患者体内水电解质的均衡,阻止这些因素引起腹水加剧［3］.根据具体的病因,针对性的治疗.比如由乙型、丁型病毒性肝炎而引发的腹水,则需选用核苷类药物,比如拉米夫定、替比夫定等等.对于丙型肝炎病毒而引起的腹水,则采用广谱抗病毒,比如病毒唑口服.如果患者患有低白蛋白血症,可以根据病人的病情注入人血白蛋白或者输入新鲜冰冻血浆,注射的药剂根据病人的病情而定,较严重者,可静脉注射人血白蛋白10g或输入200ml的新鲜血浆,一天一次或者隔天一次［4］.同时要注意观察患者的病情变化,注意检测有无腹腔感染,如果出现感染,可以采用抗生素进行治疗.对于顽固性腹水,可选用速尿肌注或者静注,也可以通过反复的穿刺放出液体,同时补充血浆进行缓解.个别严重的的患者还可以先服用甘露醇,然后再配用利尿剂,以缓解病情［5］.

2.2观察组：中医认为肝硬化腹水的特点是肝肾阴虚,气滞湿堵,气滞血瘀,血脉不畅,湿热蕴结等基本病理［6］.在常规的西药治疗的基础上,加上中药进行调理.也是根据患者的实际情况进行配方.如肝肾阴虚型,则主要治疗配方是；鳖甲、沙参、麦冬、熟地、枸杞子、川楝子、川芎、当归、元胡、赤芍、桃仁、红花,根据具体情况进行配置,以调理患者的肝脏,凉化血瘀；针对肝气湿堵型,则采用柴胡、香附、川芎、白芍、枳壳、陈皮、厚朴、泽泻、茯苓、苍术、大腹皮、肉桂,以疏肝理气,调理气息,健脾除湿,缓解气虚不顺阻塞的症状.针对气滞血瘀,血脉不顺型的患者,则以当归、元胡、赤芍、川芎、莪术、大黄、三棱、瞿麦、桑皮、茯苓、枳壳、大腹皮、红花为配方,可以活血化瘀,利水消肿,达到治疗的效果.对于湿热蕴结型的患者,多以黄连、黄芩、厚朴、陈皮、半夏、枳壳、猪苓、茯苓、泽泻、茵陈、大黄、栀子进行煎熬,达到清热利湿,攻下逐水的目的,加快患者的康复.同时,患者在服药过程中,要进食清淡易于消化的食物,切忌食用辛辣刺激性强而且油腻不易消化的食物,并且要保持乐观的心态,保持心情顺畅,不可出现反复无常的情绪,以影响治疗效果［7］.

3结果

3.1疗效标准：根据我国《中医病证诊断疗效标准》所说明的治疗标准为其临床症状如腹痛、腹胀、纳差、乏力等等基本消失,肝功能恢复正常,经过B超证实,腹水消失,肝功能等实验室指标基本恢复.其中好转表现为：临床症状明显好转,B超显示腹水明显减少,患者的肝功能等实验室指标明显改善.而无效则表现为：临床的各种症状以及肝功能等实验室指标没有得到很好的改善甚至出现恶化的情况,同时B超显示腹水没有任何改变或者出现增多的状况［8］.

3.2治疗结果：患者的种种临床症状基本消失,腹水及肿胀现象明显消退,病人的食欲明显改善,肝功能基本恢复正常［9］.其中基本治愈的患者有41例,有明显好转的患者有33例,而无效得则有10例,总有效率为80.4%；其中观察组的总有效率91.5%,无效则有3例；对照组的总有效率为74.8%,无效有7例［10］.

4讨论

在中医学中,肝硬化腹水是中医中“臌胀”的范畴,引起的原因多数是患者过多地饮酒、酗酒,体内湿热疫毒,加上生活不顺,情绪不定,心中郁结,导致肝功能失调,气虚血瘀、水液过多地停留聚积于体内,因此在治疗上的原则是益气健脾、疏通血脉、软肝散结、化瘀利水.而在西医中,肝硬化腹水的病因主要是肝细胞大面积的变形及坏死,纤维组织增生,检测小叶出现,进而改变肝脏的机构,导致肝功能受到损害,影响肝功能的正常发挥［11］.因此,在西医治疗中,主要是对症下药,根据患者具体的病因及表现出的症状进行治疗,以达到治愈的效果.目前,医药治疗一般采用保肝、利尿剂来降低门静脉的压力等方法进行治疗,同时增加患者的血白蛋白,缓解肝脏负荷［12］.虽然西药治疗可以快速地缓解腹水,但长期大量使用利尿剂会导致患者体内的电解质紊乱,肝肾的综合功能受到影响,不利于患者的健康,影响治疗效果［13］.经过大量的临床治疗及研究,中西医结合治疗的方法更具有显著的效果,两者取长补短,结合各方的优势,对患者进行有效地治疗,其治疗的效果明显高于单纯的中医疗法和单纯的西医疗法［14］.在常规的西医治疗的基础上,加上中药进行配合,调理人体的肝脏功能,以达到益气健脾,活血化瘀、扶助正气的效果,改善肝脏的循环,增加肝脏血液的流动,减少腹水的形成,进而控制病情,恢复健康.因此,在临床医学上,采用中西医结合的方法治疗肝硬化腹水的疗效显著,给肝硬化腹水患者带来治愈的希望,值得广泛地应用与推广［15］.参考文献

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