手术室护士的自身防护

随着医学科学的发展,各科手术项目的普遍开展,手术室护士的工作量明显增加,手术室的护理工作不仅具有节奏快、连续性、无规律、繁忙等特点,而且受到物理、化学及生物学等各种因素影响,对护士身体健康产生威胁.护士在工作中的自身防护已成为护士日常工作中不可忽视的一个方面.应做好以下几个方面的自身防护工作.

长时间空腹操作

手术室工作经常是连续4～8小时不能供给饮食,常可发生低血糖,甚至虚脱.长期饮食不规律,可导致胃或十二指肠溃疡.因此,在术前应了解清楚手术时间的长短,手术的前夜应保证睡眠充足,术前早餐应摄取高蛋白、高脂肪的固体食物,以减缓胃排空时间,并饮适量的水.如手术时间长,术中应适当加餐.

理化因素

安全用电：手术室护士接触的电器设备多,如电凝、高频电刀、电钻、吸引器、电工作站等,只有掌握安全用电知识,才能使患者或自己免遭电击意外.所有电器、器材操作前应按操作规程兑接好操作线路及用具,再接通电源,使用完毕应先切断电源再拆除操作线路及用具.导线毁损破裂处应及时更换,以防漏电.切忌裸露或用胶布黏贴及继续使用.手术室应有足够的插座和配电盘,插头插座应完好无缺并相符,配电盘应置于干燥不易触及的地方.

空气污染：空气污染包括化学消毒剂的挥发,全麻药物在空气中的弥散及高频电刀使用时发散出的气味,这些污染对人体都存在着不同程度的损害,特别是作为空气消毒的薰箱内常用的醛类消毒剂,对人体有刺激、诱变及致癌的作用,常使人出现流泪和呼吸道刺激症状,吸入类全麻药长期接触引起肝肾病变等.为预防化学制剂对人体的损害,应定期换气,加强手术室内的空气流通,操作者应带好口罩以防吸入.消毒液的配置剂量应准确,防止过量以减少不必要的浪费和对人体的影响.进行吸入麻醉时,应先检查麻醉机的密闭程度,以减少空气中的药液浓度,减少污染.

射线：术中造影、摄片及在电透直视下的手术开展,手术室护士较多的受到射线的照射,少量多次的接触可因蓄积作用而致癌或使胎儿畸形,故护士在操作时应适当穿戴防护用具,尽量避免照射,孕期要避免与射线接触.

感染

手术室护士在繁忙的工作中不可避免地接触患者的血液和分泌物,受感染的机会相当多.特别是经血液污染的疾病,如乙肝、丙肝等感染的机会也大大的增多,而此类病特别是乙肝病毒在人群中带病毒率高达10%,对其又无特效药物治疗,且易转变为慢性并可迁延成肝癌,故手术室护士应加强对乙肝病毒（HBV）的预防.

定期检查（HBV）并进行预防接种.择期手术患者术前应常规检查肝功能及乙肝定量或定性检查.手术室护士术前应查阅术前病历,对乙肝病毒表面抗原（HBSAg）阳性者要有预防措施,皮肤有破损的护士应避免与患者的分泌物直接接触,最好选用一次性手术用品.给HBV患者手术时器械护士在术中应尽量避免被污染的用物损伤自己或他人,一旦被损伤,应用力挤压伤口使其流血再冲洗,擦碘伏,并立即注射乙肝疫苗.手术间门上挂“隔离手术”牌,无关人员不得入内,本室人员须经消毒处理后方能进入其他手术间.

术后处理,手术器械等要浸泡在2000mg/L含氯消毒液中30分钟后取出,再做清洁处理；敷料、纱布、手套等用物做一次性处理；手术间的物体表面用1000～2000mg/L含氯消毒液擦拭；空气消毒等.

其他问题

手术室护士由于其工作特点往往需要长时间站立手术,频繁走动,容易引起下肢静脉曲张、胃下垂、慢性腰椎病,低头操作易患颈椎病.这些手术室护士常见职业病在一定程度上影响护士的身体健康,故手术室护士应培养良好的姿势和习惯,设法改善站立和走动的强制体位,不仅能减少能量消耗,减缓疲劳和紧张,还能省时省力提高工作效率,预防身体损害及身体畸形.休息时应尽量抬高下肢以利于下肢静脉回流.

以上所述几点是影响手术室护士身体健康的因素,手术室护士对这些因素有一定的认识才能加强自身防护意识,减少各种职业病发生.